A-Ret

Podstawowe informacje o tretynoinie w preparacie A-Ret

• Nazwa INN: tretynoina (Tretinoinum), inaczej kwas all-trans-retinowy
• Grupa: retinoidy do stosowania miejscowego w terapii trądziku
• Kod ATC: D10AD01
• Postać dostępna w sklepie: preparat na skórę o stężeniu 0,1%, w tubkach; w ofercie opakowania od jednej do pięciu tubek
• Znane nazwy handlowe substancji na świecie: Retin-A, Airol, Renova

Gdzie szukać A-Ret

Tretynoina stosowana na skórę, między innymi w A-Ret, od dawna należy do podstawowych leków w terapii trądziku, jednak dostępność konkretnych preparatów w polskich aptekach bywa zmienna. Pacjenci często słyszą o niej od dermatologa lub z forów poświęconych pielęgnacji skóry i szukają produktu, który da się zamówić bez długiego krążenia po placówkach. Apteka internetowa pozwala sprawdzić ofertę w jednym miejscu i wybrać potrzebną liczbę tubek.

Zamówienie A-Ret krok po kroku

Wystarczy wybrać liczbę tubek, dodać je do koszyka i podać adres dostawy. Przesyłka jest zapakowana dyskretnie, bez opisu zawartości na zewnątrz. Skóra reaguje na retinoid indywidualnie, dlatego przy pierwszym zamówieniu rozsądnie jest zacząć od mniejszej liczby tubek i sprawdzić tolerancję.

Jak dobrać wielkość zestawu

Jedna tubka wystarcza zwykle na kilka tygodni stosowania na twarz, ponieważ każdorazowo używa się bardzo niewielkiej ilości, mniej więcej wielkości ziarnka grochu. Ponieważ widoczne efekty pojawiają się po miesiącach, osoby planujące pełną kurację zwykle wybierają większy zestaw, a osoby, które dopiero testują A-Ret, pojedynczą tubkę. Zestawy z większą liczbą tubek są zwykle korzystniejsze w przeliczeniu na jedną sztukę.

Co zauważają osoby stosujące A-Ret

Najczęściej opisywanym etapem jest początek kuracji. W ciągu pierwszych tygodni skóra bywa zaczerwieniona, napięta i się łuszczy, a zmian zapalnych chwilowo może przybyć. Wynika to z przyspieszonej wymiany naskórka i wypychania na powierzchnię mikrozaskórników, które wcześniej były niewidoczne. Osoby, które wytrwały mimo tego okresu, zwykle zauważają wygładzenie powierzchni skóry i mniej zaskórników po kilku miesiącach.

Plusy i najczęstsze zastrzeżenia

Do zalet należy dobrze udokumentowane działanie na zaskórniki oraz możliwość stosowania A-Ret raz dziennie. Zastrzeżenia dotyczą przede wszystkim podrażnienia, konieczności codziennej ochrony przeciwsłonecznej i cierpliwości, bo szybkich rezultatów nie należy się spodziewać.

Kiedy stosuje się A-Ret

Głównym wskazaniem jest trądzik pospolity o łagodnym i umiarkowanym nasileniu, szczególnie postać zaskórnikowa. W cięższych przypadkach tretynoinę łączy się z innymi lekami, na przykład z antybiotykiem miejscowym lub nadtlenkiem benzoilu, ale według zaleceń lekarza. Preparaty o mniejszym stężeniu tretynoiny stosuje się też w celu poprawy wyglądu skóry z fotostarzeniem, czyli przebarwieniami słonecznymi, drobnymi zmarszczkami i szorstkością. To zastosowanie dotyczy innych niż 0,1% preparatów zarejestrowanych w tym celu, dlatego silniejszy preparat wymaga ostrożności.

Mechanizm działania na skórę

Tretynoina wiąże się z jądrowymi receptorami kwasu retinowego (RAR) w keratynocytach i zmienia aktywność genów odpowiedzialnych za dojrzewanie komórek naskórka. Skutkiem jest zmniejszenie zlepiania się komórek w ujściach gruczołów łojowych, rozluźnienie istniejących czopów i szybszy ich ruch ku powierzchni. Dzięki temu A-Ret nie tylko leczy zaskórniki, ale też ogranicza powstawanie nowych. Ma również łagodne działanie przeciwzapalne.

Wchłanianie i dalsze losy substancji w ustroju

Po nałożeniu na nieuszkodzoną skórę do krwiobiegu przenika tylko niewielka część tretynoiny, a stężenia we krwi nie różnią się istotnie od naturalnie występujących w organizmie retinoidów. Większe wchłanianie występuje na skórze uszkodzonej lub zapalnej, dlatego nie należy używać A-Ret na rany i oparzenia. Tretynoina podlega przemianom w wątrobie, a jej metabolity są wydalane z moczem i żółcią.

Dawkowanie i sposób stosowania A-Ret

Zalecany schemat

A-Ret stosuje się raz na dobę, wieczorem, około pół godziny po umyciu i dokładnym osuszeniu skóry. Wyciska się porcję wielkości ziarnka grochu na całą twarz i rozprowadza cienką warstwą, omijając powieki, kąciki ust i skrzydełka nosa. Zbyt duża ilość nie przyspiesza efektu, a nasila podrażnienie.

Szczególne sytuacje

Osoby o skórze suchej i wrażliwej powinny zaczynać od krótkiego kontaktu: nakładać A-Ret na 1–2 godziny, a potem go zmywać, i stopniowo wydłużać czas. Młodzieży poniżej 12. roku życia nie zaleca się tego leku, ponieważ nie ma wystarczających danych. W ciągu dnia konieczny jest krem z wysokim filtrem przeciwsłonecznym.

Kiedy nie stosować A-Ret

Preparatu nie wolno używać w ciąży ani w czasie planowania ciąży, ponieważ retinoidy mogą szkodzić rozwijającemu się płodowi. Mimo że wchłanianie przez skórę jest niewielkie, ostrożność jest tu zasadą. Przeciwwskazaniem jest też nadwrażliwość na tretynoinę, wyprysk, łojotokowe zapalenie skóry, świeże oparzenie słoneczne, rany oraz rak skóry w obszarze stosowania. Karmiąc piersią, nie należy nakładać leku na pierś, a stosowanie trzeba omówić z lekarzem.

Działania niepożądane A-Ret

Częste

Do najczęstszych objawów należą zaczerwienienie, suchość, łuszczenie, pieczenie i świąd skóry; zwykle są one najsilniejsze w pierwszych dwóch do sześciu tygodni i z czasem słabną. Skóra jest też wrażliwsza na wiatr, mróz i słońce.

Rzadkie, wymagające reakcji

Silny obrzęk, pęcherze, sączenie lub nasilony ból wskazują na zbyt duże podrażnienie albo uczulenie. W takiej sytuacji trzeba odstawić preparat i zasięgnąć porady lekarza. U niektórych osób mogą pojawić się przejściowe jaśniejsze lub ciemniejsze plamy na skórze.

Interakcje A-Ret z innymi preparatami

Równoczesne stosowanie kosmetyków i leków o działaniu złuszczającym, takich jak kwas salicylowy, siarka, resorcynol, alkohol, peelingi chemiczne czy produkty ściągające, silnie nasila podrażnienie. Nadtlenek benzoilu inaktywuje tretynoinę po nałożeniu w tym samym czasie, dlatego stosuje się go o innej porze dnia, na przykład rano. Leki działające fototoksycznie, jak niektóre tetracykliny, tiazydy i fluorochinolony, zwiększają ryzyko oparzeń słonecznych.

Preparaty podobne

Inne retinoidy miejscowe

W trądziku stosuje się również adapalen, tazaroten i izotretynoinę w żelu. Adapalen jest zwykle łagodniejszy dla skóry, co ułatwia rozpoczęcie leczenia. W cięższym trądziku zapalnym lekarz może zalecić terapię skojarzoną lub leczenie doustne.

Zalety i ograniczenia tretynoiny

Tretynoina jest uznawanym wzorcem wśród retinoidów miejscowych i dobrze działa na zaskórniki, ale może silnie podrażniać skórę, a stężenie 0,1% jest wyższe niż w wielu preparatach dla początkujących. Dlatego osobom z bardzo wrażliwą skórą często poleca się zacząć od niższego stężenia.

Co wiadomo z badań

Skuteczność tretynoiny w trądziku jest potwierdzona w wieloletnich badaniach klinicznych, a retinoidy miejscowe znajdują się w zaleceniach towarzystw dermatologicznych jako podstawa leczenia trądziku, również w terapii podtrzymującej po zakończeniu kuracji. Badania nad fotostarzeniem wykazały, że regularne stosowanie preparatów o mniejszym stężeniu może stopniowo poprawiać strukturę skóry, jednak efekt wymaga miesięcy i ciągłej ochrony przed słońcem.

Pytania i odpowiedzi

Kiedy zobaczę poprawę po A-Ret?

Pierwsze zmiany pojawiają się po 6–12 tygodniach, a stabilny efekt po kilku miesiącach. Pogorszenie w pierwszych tygodniach nie jest oznaką nieskuteczności.

Czy A-Ret można stosować rano?

Nie jest to zalecane, ponieważ tretynoina rozkłada się pod wpływem światła, a skóra jest po niej bardziej wrażliwa na słońce. Najlepiej nakładać ją wieczorem.

Czy można nakładać na cały dekolt i plecy?

Jeśli zmiany trądzikowe obejmują także te okolice, dopuszcza się cienką warstwę, ale rozpoczyna się od mniejszego obszaru, aby sprawdzić tolerancję.

Codzienna pielęgnacja w czasie kuracji

Skóra leczona retinoidem potrzebuje łagodnej, niewysuszającej pielęgnacji. Do mycia najlepiej używać delikatnego żelu bez mydła i alkoholu, a po osuszeniu odczekać kilkanaście minut przed nałożeniem leku. Lekki krem nawilżający bez substancji zapachowych można nałożyć przed lub po nałożeniu A-Ret, jeśli skóra jest napięta. Rano przydaje się krem z filtrem SPF 30 lub wyższym. Do kosmetyków, których warto unikać w pierwszych tygodniach, należą szorstkie peelingi mechaniczne, wody z dużą ilością alkoholu i maseczki ściągające. Depilację woskiem w okolicach leczonych retinoidem trzeba odłożyć, ponieważ skóra łatwo się uszkadza.

Przechowywanie A-Ret

Tubkę należy przechowywać szczelnie zamkniętą, z dala od światła, ciepła i wilgoci, w temperaturze pokojowej. Preparat ma być niedostępny dla dzieci. Po upływie terminu ważności lub zmianie wyglądu i zapachu nie wolno go używać.

Zasady bezpiecznego stosowania

Przed rozpoczęciem kuracji dobrze jest skonsultować rozpoznanie z lekarzem, ponieważ niektóre zmiany na twarzy, jak trądzik różowaty czy zapalenie okołoustne, mogą się pod wpływem retinoidu pogorszyć. Należy codziennie używać filtru przeciwsłonecznego, unikać solarium i łagodnie oczyszczać skórę. A-Ret nie nakłada się na skórę mokrą, ponieważ nasila to wchłanianie i podrażnienie. Jeśli po 3 miesiącach nie widać poprawy albo pojawia się silna reakcja, trzeba zgłosić się do lekarza.

Czas dostawy A-Ret w Polsce