Stromectol

Podstawowe informacje o leku Stromectol

• Substancja czynna: iwermektyna (Ivermectinum)
• Klasa: antyparazytarny lek z rodziny awermektyn, działający na nicienie i niektóre roztocza
• Kod ATC: P02CF01
• W naszej ofercie: tabletki o mocy 12, 6 i 3 mg, pakowane od 10 do 270 sztuk
• Znane nazwy handlowe: Stromectol, Mectizan, Ivermectin

Tabletki iwermektyny w aptece internetowej

Doustne preparaty z iwermektyną, takie jak Stromectol, są w Polsce rzadko spotykane na półkach aptek, a zdarza się, że pacjent z rozpoznaną pasożytniczą chorobą musi długo szukać odpowiedniej dawki. Zamówienie online pozwala wybrać moc tabletki i liczbę sztuk bez krążenia po aptekach. Przesyłka wychodzi w neutralnym opakowaniu i dociera w ciągu 9–21 dni, dlatego zakup jest rozsądny jako zaopatrzenie planowane z wyprzedzeniem, a nie reakcja na świeże objawy.

Dopasowanie mocy tabletek Stromectol do masy ciała

Dawka iwermektyny zależy od wagi, a nie od wieku, więc wybór mocy wynika z prostego rachunku. Osobie o masie około 60 kg odpowiada 12 mg, co daje 200 µg na kilogram, natomiast mocy 3 mg i 6 mg używa się do zestawienia mniejszych porcji, na przykład dla dzieci o masie od 15 kg lub drobnych osób. Duże opakowania mają sens tylko wtedy, gdy kilka osób w rodzinie wymaga leczenia pod nadzorem lekarza, ponieważ pojedyncza kuracja zużywa zwykle kilka tabletek.

Stromectol a przebieg leczenia według pacjentów

Osoby leczone z powodu świerzbu odczuwają ulgę dopiero po kilku dniach, ponieważ świąd skóry ma charakter alergiczny i trwa dłużej niż same pasożyty. Pacjenci z węgorczycą zazwyczaj nie odczuwają natychmiastowej różnicy, lecz zwracają uwagę na ustąpienie dolegliwości jelitowych w ciągu kolejnych tygodni. Typowe są też lekkie zawroty głowy lub nudności po przyjęciu tabletek.

Na co jest przeznaczony Stromectol

• węgorczyca jelitowa wywołana przez Strongyloides stercoralis,
• onchocerkoza (ślepota rzeczna) wywoływana przez Onchocerca volvulus,
• filarioza limfatyczna związana z Wuchereria bancrofti,
• świerzb, szczególnie rozległy lub oporny na leczenie miejscowe.

Lekarze stosują iwermektynę również w niektórych przypadkach wszawicy, jednak nie jest to oficjalne wskazanie rejestracyjne.

Stromectol i COVID-19: co mówią badania

W pierwszych miesiącach pandemii iwermektyna wzbudziła zainteresowanie po doświadczeniach laboratoryjnych, w których hamowała namnażanie wirusa SARS-CoV-2 w hodowlach komórkowych. Aby osiągnąć takie stężenia u człowieka, trzeba by jednak podać dawki wielokrotnie wyższe od bezpiecznych. Duże badania kontrolowane, między innymi ACTIV-6, PRINCIPLE i TOGETHER, nie potwierdziły klinicznie istotnych korzyści uzasadniających stosowanie iwermektyny w COVID-19. Wynika z nich, że korzyść z iwermektyny w COVID-19 nie została potwierdzona. Europejska Agencja Leków nie zaleca jej stosowania w tym celu poza badaniami klinicznymi, a przyjmowanie dużych ilości zwiększa ryzyko zatrucia.

Stromectol: działanie iwermektyny w komórkach pasożyta

Cząsteczka iwermektyny otwiera w błonach pasożytniczych neuronów i miocytów specjalne kanały dla jonów chlorkowych, uruchamiane przez glutaminian, które nie występują u ludzi. Napływ jonów chlorkowych hiperpolaryzuje błonę, więc pasożyt traci zdolność do poruszania się i odżywiania, a następnie ginie. Bariera krew–mózg, między innymi dzięki P-glikoproteinie, ogranicza przenikanie iwermektyny do mózgu, co tłumaczy dobrą tolerancję w zalecanych dawkach.

Stromectol: wchłanianie, rozkład i wydalanie iwermektyny

Szczyt stężenia we krwi przypada na około 4 godziny po zażyciu tabletki. Posiłek bogaty w tłuszcz zwiększa wchłanianie iwermektyny. Zgodnie z charakterystyką produktu tabletki należy przyjmować na czczo, popijając wodą. Przemiany zachodzą w wątrobie z udziałem enzymu CYP3A4, a lek i jego metabolity wydalane są prawie wyłącznie z kałem. Okres półtrwania wynosi około doby, a w przypadku metabolitów dłużej.

Dawkowanie leku Stromectol

Przybliżone dawki według masy ciała

Takie wartości odpowiadają standardowej dawce 200 µg/kg, którą w węgorczycy zwykle podaje się jednorazowo, a w świerzbie powtarza po 7–14 dniach. W onchocerkozie stosuje się dawkę 150 µg/kg co 6–12 miesięcy. Dawkę dobiera lekarz zależnie od wskazania. W mikrofilaremii wywołanej przez Wuchereria bancrofti stosuje się 150–200 µg/kg co 6 miesięcy, a w określonych programach leczenia na obszarach endemicznych 300–400 µg/kg co 12 miesięcy. Nie należy samodzielnie zwiększać dawki.

Specjalne sytuacje

Nie ustalono bezpieczeństwa u dzieci ważących mniej niż 15 kg. Kobiety w ciąży lub karmiące piersią nie powinny sięgać po tabletki Stromectol bez decyzji lekarza, który oceni bilans korzyści i ryzyka. U osób z chorobami wątroby i u seniorów ocena ryzyka jest ostrożniejsza.

Stromectol: przeciwwskazania i ostrzeżenia

• nadwrażliwość na iwermektynę lub składniki tabletki,
• masa ciała poniżej 15 kg,
• ciąża, o ile lekarz nie zdecyduje inaczej,
• loaza (zakażenie Loa loa) z dużą liczbą mikrofilarii we krwi, gdzie leczenie wymaga specjalistycznej kontroli.

W regionach, w których występuje Loa loa, leczenie może wywołać groźne powikłania neurologiczne, więc przed terapią wykonuje się badania.

Możliwe działania niepożądane leku Stromectol

Częste

Świąd, wysypka, zawroty głowy, senność, nudności, biegunka, ból brzucha, osłabienie. W onchocerkozie występuje także tzw. reakcja Mazzottiego: gorączka, bóle stawów, obrzęki węzłów chłonnych i spadki ciśnienia, wynikające z rozpadu mikrofilarii.

Rzadkie

• silne reakcje alergiczne i obrzęk twarzy,
• zaburzenia równowagi, drgawki lub splątanie,
• zapalenie wątroby ze wzrostem enzymów,
• ciężkie reakcje skórne.

Taki obraz wymaga odstawienia tabletek i szybkiej konsultacji medycznej.

Interakcje leku Stromectol z lekami i innymi substancjami

Iwermektyna może zwiększać działanie warfaryny, więc u osób leczonych przeciwzakrzepowo kontroluje się INR. Leki hamujące CYP3A4, w tym ketokonazol, itrakonazol, klarytromycyna i część preparatów przeciwretrowirusowych, podnoszą jej stężenie. Z kolei induktory, na przykład ryfampicyna czy karbamazepina, mogą je obniżać. Jednoczesne przyjmowanie leków uspokajających zwiększa ryzyko senności.

Porównanie leku Stromectol z innymi środkami

Co jeszcze stosuje się w tych samych chorobach

W świerzbie podstawą są miejscowe leki z permetryną lub benzoesanem benzylu. W infekcjach jelitowych wywołanych nicieniami stosuje się albendazol lub mebendazol, a w ciężkiej węgorczycy iwermektyna jest zwykle pierwszym wyborem.

Zalety i ograniczenia

• prosty schemat jednej lub dwóch dawek,
• skuteczność wobec wielu pasożytów w jednym leku,
• niepewność co do skuteczności poza zarejestrowanymi wskazaniami, w tym w COVID-19,
• konieczność dobrania dawki do masy ciała,
• niektóre reakcje wynikają z rozpadu pasożytów.

Odpowiedzi na częste pytania

Czy jeden cykl leczenia lekiem Stromectol wystarczy w świerzbie?

Najczęściej konieczne jest powtórzenie dawki po 7–14 dniach, aby zniszczyć larwy, które wylęgły się po pierwszym podaniu.

Czy domownicy też muszą się leczyć?

W świerzbie zaleca się jednoczesne leczenie wszystkich osób mających bliski kontakt z chorym.

Czy można zażyć Stromectol z alkoholem lub kawą?

Nie ma ściśle udokumentowanej groźnej reakcji, jednak alkohol obciąża wątrobę i może nasilać zawroty głowy, więc w dniu przyjęcia dawki lepiej go unikać.

Jak długo po tabletce nie należy jeść?

Zaleca się dwugodzinną przerwę przed i po przyjęciu, aby wchłanianie było przewidywalne.

Czy ten lek ma zastosowanie u zwierząt?

Preparaty weterynaryjne mają inne stężenia i nie wolno ich stosować u ludzi.

Stromectol a leczenie świerzbu krok po kroku

Świerzb wywołuje roztocz Sarcoptes scabiei, który drąży korytarze w naskórku, a główny objaw to nasilający się nocą świąd, najczęściej między palcami, na nadgarstkach, w pachach i w okolicy pasa. Rozpoznanie opiera się na wyglądzie zmian i wywiadzie, a niekiedy na badaniu dermatoskopowym. Leczenie doustne bywa wybierane, gdy chory ma trudności z posmarowaniem całego ciała, w domach opieki lub gdy kremy zawiodły. Po terapii skóra goi się przez kilka tygodni, a świąd może się utrzymywać mimo skutecznego zabicia roztoczy.

Węgorczyca i niebezpieczeństwo osłabionej odporności

Węgorczyca może przez lata przebiegać skąpoobjawowo, jednak u osób przyjmujących steroidy, leki immunosupresyjne lub zakażonych HTLV-1 grozi masywnym nasileniem choroby. Z tego powodu przed rozpoczęciem długotrwałej terapii hamującej odporność lekarze rozważają badanie w kierunku tego pasożyta u osób, które przebywały w strefie tropikalnej. Przy dodatnim badaniu kału przed leczeniem i utrzymujących się objawach badania kału powtarza się po 2–4 tygodniach. Kontrolną serologię wykonuje się później, według zaleceń lekarza.

Dlaczego nie warto zwiększać dawek leku Stromectol na własną rękę

Margines bezpieczeństwa iwermektyny jest szeroki w zakresie zalecanych dawek, ale po przekroczeniu ich wielokrotnie opisywano zatrucia: wymioty, niedociśnienie, silne zawroty głowy, zaburzenia równowagi, drgawki i splątanie. Zdarzały się też hospitalizacje po zażyciu preparatów weterynaryjnych. Dlatego nie sięga się po dodatkowe tabletki, jeśli objawy nie ustępują, tylko zgłasza się do lekarza w celu ponownej oceny rozpoznania.

Po zakończonej kuracji lekiem Stromectol zaplanuj kontrolę. W węgorczycy termin kontroli ustala lekarz; przy dodatnim badaniu kału przed leczeniem i utrzymujących się objawach zaleca się ponowne badanie po 2–4 tygodniach. W świerzbie skórę ocenia się po 2–4 tygodniach.

Przechowywanie leku Stromectol

Opakowanie z tabletkami zostaw w suchym pomieszczeniu i nie narażaj na ciepło. Trzymaj je w miejscu niedostępnym dla dzieci, a przeterminowane tabletki wyrzuć zgodnie z zasadami utylizacji leków.

Wskazówki dla osób leczonych lekiem Stromectol

Przed dawką sprawdź masę ciała i zapisz datę przyjęcia. W świerzbie wypierz w 60°C pościel i ubrania z ostatnich dni, a rzeczy, których nie można prać, zamknij w worku na tydzień. Zwróć uwagę na nowe zmiany skórne, bo mogą oznaczać nawrót. Zgłoś lekarzowi wszystkie przyjmowane leki, w tym przeciwzakrzepowe.

Czas dostawy leku Stromectol w Polsce