Amoxicillin

Podstawowe informacje o amoksycylinie

• INN (międzynarodowa nazwa niezastrzeżona): amoksycylina (Amoxicillinum)
• Grupa: antybiotyki beta-laktamowe, aminopenicyliny
• Kod ATC: J01CA04
• Postać w ofercie sklepu: tabletki 250 mg i 500 mg
• Opakowania: 30, 60, 90, 120, 180 lub 360 tabletek
• Znane nazwy handlowe w Polsce: Amotaks, Ospamox

Dostępność antybiotyku i zakupy online

Amoxicillin to klasyczny antybiotyk o szerokim zakresie działania, po który sięgają pacjenci z potwierdzonym zakażeniem bakteryjnym. W aptekach stacjonarnych amoksycylinę wydaje się na receptę, a w naszym sklepie internetowym tabletki można zamówić bez recepty, a przesyłka jest dyskretna. Czas oczekiwania na paczkę wynosi od 9 do 21 dni, dlatego to rozwiązanie nie nadaje się do ostrych, szybko postępujących infekcji, które wymagają natychmiastowej konsultacji lekarskiej.

Jak dobrać moc tabletki i opakowanie

Tabletki 250 mg ułatwiają dopasowanie dawki u osób o mniejszej masie ciała lub u młodzieży, natomiast 500 mg zmniejszają liczbę tabletek połykanych w ciągu dnia. Przy planowaniu zamówienia należy policzyć, ile sztuk wymaga cała zalecona kuracja, która zwykle trwa kilka do kilkunastu dni. Kto zamawia Amoxicillin po raz pierwszy, powinien najpierw upewnić się, że nie ma uczulenia na penicyliny. Duże opakowania nie służą do przyjmowania na zapas ani do samodzielnego leczenia kolejnych infekcji, lecz do realizacji schematów ustalonych wcześniej z lekarzem.

Doświadczenia pacjentów

Osoby leczone amoksycyliną najczęściej zauważają poprawę po 2–3 dniach, ale podkreślają, że łatwo wtedy uznać leczenie za zakończone. To błąd, który sprzyja nawrotom i oporności bakterii. W opiniach o Amoxicillin często pojawia się też prośba o wcześniejsze wyjaśnienie, że antybiotyk nie przyspiesza leczenia infekcji wirusowych. Pacjenci mówią o luźniejszych stolcach i niewielkiej biegunce, szczególnie przy dłuższej kuracji. Pomaga wtedy przyjmowanie tabletek z posiłkiem i jednoczesne stosowanie probiotyku, o ile lekarz nie zaleci inaczej.

Wskazania do stosowania

Amoksycylina działa na wiele bakterii Gram-dodatnich i niektóre Gram-ujemne. Według informacji dla pacjentów preparaty z tą substancją stosuje się w leczeniu:

• zapalenia zatok, gardła i migdałków wywołanego przez wrażliwe bakterie,
• ostrego zapalenia ucha środkowego,
• zapalenia płuc i zaostrzeń przewlekłego zapalenia oskrzeli,
• zakażeń układu moczowego,
• zakażeń skóry i tkanek miękkich,
• choroby wrzodowej związanej z Helicobacter pylori, w skojarzeniu z innymi lekami,
• boreliozy we wczesnym stadium, zgodnie z zaleceniem lekarza.

Lek Amoxicillin nie zwalcza bakterii wytwarzających beta-laktamazy, o ile nie jest połączony z inhibitorem, takim jak kwas klawulanowy.

Mechanizm działania

Cały efekt terapeutyczny wynika z działania na ścianę komórkową bakterii. Amoksycylina wiąże się z białkami wiążącymi penicyliny i blokuje końcowy etap syntezy peptydoglikanu, podstawowego składnika ściany komórkowej bakterii. Osłabiona ściana nie wytrzymuje ciśnienia wewnątrz komórki i bakteria pęka. Działanie jest bakteriobójcze i najsilniejsze wobec namnażających się drobnoustrojów. Ponieważ ludzkie komórki nie mają ściany komórkowej, lek jest dla nich stosunkowo bezpieczny.

Farmakokinetyka

Po podaniu doustnym amoksycylina wchłania się dobrze, a pokarm nie zmniejsza istotnie wchłaniania. Szczyt stężenia w osoczu przypada na 1–2 godziny po przyjęciu. Po wchłonięciu substancja przenika do większości tkanek i płynów ustrojowych, w tym do płuc, ucha środkowego i moczu. Z białkami osocza łączy się tylko w niewielkim stopniu. Wydalana jest przede wszystkim przez nerki, w postaci niezmienionej, a okres półtrwania u osób z prawidłową czynnością nerek wynosi około godziny do półtorej godziny, dlatego tabletki trzeba przyjmować kilka razy na dobę.

Dawkowanie amoksycyliny

Standardowe schematy u dorosłych

Dawkowanie zawsze ustala lekarz, uwzględniając rodzaj zakażenia, jego ciężkość i masę ciała. Dorosłym najczęściej podaje się 500 mg co 8 godzin, a w cięższych zakażeniach większe dawki, w granicach określonych w charakterystyce produktu. Amoxicillin połyka się w całości, popijając wodą, o stałych porach. Posiłek nie wpływa na wchłanianie, więc tabletkę można przyjąć z jedzeniem, jeśli lek drażni żołądek. Dzięki dobremu wchłanianiu Amoxicillin nie wymaga skomplikowanych zasad przyjmowania. Kurację prowadzi się przez cały zalecony czas, zwykle kilka do kilkunastu dni, nawet gdy objawy ustąpią wcześniej.

Dzieci i osoby z chorobami nerek

Dla dzieci tabletki nie zawsze są właściwą formą, szczególnie u najmłodszych, którzy nie potrafią ich bezpiecznie połykać. U dzieci o masie ciała poniżej 40 kg dawkę dobiera się na kilogram masy ciała i dzieli na kilka podań, dlatego tabletki 500 mg zazwyczaj się im nie podaje. Przy klirensie kreatyniny poniżej 30 ml/min trzeba zmniejszyć dawkę lub wydłużyć odstępy. U osób starszych dostosowanie zależy głównie od funkcji nerek.

Przeciwwskazania do stosowania amoksycyliny

Amoxicillin jest przeciwwskazany u osób uczulonych na amoksycylinę, inne penicyliny lub składniki tabletki. Przeciwwskazaniem jest również wcześniejsza ciężka reakcja alergiczna, na przykład wstrząs anafilaktyczny, po jakimkolwiek antybiotyku beta-laktamowym, w tym cefalosporynach. W razie wątpliwości co do wcześniejszych reakcji na leki trzeba powiedzieć o tym lekarzowi przed zażyciem Amoxicillin. Ostrożności wymagają mononukleoza zakaźna, ponieważ zwiększa ryzyko wysypki, a także zaburzenia czynności nerek i choroby przewodu pokarmowego w wywiadzie. Kobiety w ciąży oraz karmiące piersią mogą przyjmować ten lek wyłącznie za zgodą lekarza.

Działania niepożądane

Częste objawy

Przy leczeniu Amoxicillin najczęściej zgłaszane są biegunka, nudności, wymioty i wysypka skórna. Mogą też wystąpić kandydoza jamy ustnej lub narządów płciowych oraz zmiany smaku. Objawy ze strony przewodu pokarmowego zwykle łagodnieją po zakończeniu leczenia.

Rzadkie, ale ważne reakcje

Reakcja alergiczna z obrzękiem twarzy, dusznością lub pokrzywką wymaga natychmiastowej pomocy medycznej. Silna, wodnista lub krwista biegunka w czasie albo po zakończeniu kuracji może świadczyć o rzekomobłoniastym zapaleniu jelita i wymaga pilnego kontaktu z lekarzem. Rzadko dochodzi do zaburzeń krwi, uszkodzenia wątroby i ciężkich reakcji skórnych.

Interakcje amoksycyliny z innymi lekami

Przy łączeniu Amoxicillin z innymi preparatami trzeba pamiętać o kilku zależnościach. Przyjmowanie amoksycyliny razem z probenecydem wydłuża jej obecność we krwi. Połączenie z allopurinolem zwiększa ryzyko wysypki skórnej. Antybiotyk może zwiększać działanie doustnych antykoagulantów, takich jak warfaryna, więc może być potrzebna kontrola INR. Amoksycylina podnosi stężenie metotreksatu, co wymaga ścisłej obserwacji pacjentów leczonych tym lekiem. Biegunka lub wymioty po kuracji mogą zmniejszyć skuteczność doustnych środków antykoncepcyjnych, dlatego w takiej sytuacji zaleca się dodatkową metodę zabezpieczenia. Antybiotyki bakteriostatyczne, jak tetracykliny, mogą osłabiać działanie penicylin.

Leki zbliżone do amoksycyliny

Alternatywy

W podobnych wskazaniach stosuje się amoksycylinę z kwasem klawulanowym, penicylinę fenoksymetylową, cefuroksym, makrolidy, na przykład azytromycynę, oraz doksycyklinę. U osób uczulonych na penicyliny lekarz wybiera lek z innej grupy.

Zalety i ograniczenia

Amoxicillin dobrze się wchłania, ma szerokie spektrum działania i długą historię stosowania. Ograniczeniem jest brak aktywności wobec bakterii wytwarzających beta-laktamazy oraz konieczność przyjmowania kilka razy dziennie. Należy to powtarzać: antybiotyki są bezskuteczne wobec wirusów i nie skracają przebiegu przeziębienia ani grypy, a gorączka, katar i kaszel mają często pochodzenie wirusowe.

Oporność bakterii i aktualne zalecenia

Stosowanie Amoxicillin bez wskazań medycznych jest jednym z przykładów tego problemu. Nadmierne i niepotrzebne stosowanie antybiotyków przyczynia się do narastania oporności bakterii, którą WHO uznaje za poważne zagrożenie dla zdrowia publicznego. Amoksycylina należy do leków podstawowych wymienianych na liście WHO. W wielu schorzeniach, na przykład w niepowikłanym zapaleniu gardła o etiologii wirusowej, antybiotyk nie przynosi żadnej korzyści, a naraża pacjenta na działania niepożądane. Obecne zalecenia kładą nacisk na stosowanie antybiotyku wyłącznie przy rozpoznanym zakażeniu bakteryjnym i na możliwie krótkie, skuteczne schematy.

Najczęstsze pytania o Amoxicillin

Czy Amoxicillin można przyjmować na czczo?

Tak, pokarm nie zmniejsza wchłaniania. Osoby z wrażliwym żołądkiem mogą przyjmować tabletkę razem z posiłkiem.

Co zrobić, gdy pominę dawkę Amoxicillin?

Tabletkę zażywa się od razu po przypomnieniu sobie, chyba że niedługo trzeba wziąć kolejną. Wtedy pomija się zapomnianą tabletkę, a podwojenie dawki jest niedozwolone.

Czy w trakcie kuracji można pić alkohol?

Amoxicillin nie wchodzi w ścisłą reakcję z alkoholem, ale w czasie infekcji picie jest niewskazane, ponieważ obciąża organizm, odwadnia i może nasilać nudności oraz biegunkę.

Przechowywanie amoksycyliny

Tabletki przechowuje się w oryginalnym opakowaniu, chronione przed światłem i wilgocią, w temperaturze pokojowej. Lek musi być niedostępny dla dzieci. Tabletki nie wymagają lodówki i nie powinny być przekładane do innych pojemników, bo traci się wtedy informację o serii i terminie ważności. Po upływie terminu ważności leku nie wolno używać, a niewykorzystane tabletki oddaje się do apteki, zamiast wyrzucać do śmieci lub kanalizacji.

Zasady prawidłowego stosowania

Antybiotyk przyjmuje się wyłącznie przy rozpoznanym zakażeniu bakteryjnym. Nie należy zachowywać tabletek na później ani dzielić się nimi z innymi osobami. Gdy po 2–3 dniach nie ma poprawy lub objawy się nasilają, trzeba wrócić do lekarza. Pojawienie się wysypki, obrzęku twarzy lub duszności wymaga natychmiastowego przerwania leczenia i pomocy medycznej.

Czas dostawy amoksycyliny w Polsce