Augmentin

Podstawowe informacje o leku Augmentin

• Substancje czynne: amoksycylina (Amoxicillinum) oraz kwas klawulanowy w postaci soli potasowej
• Grupa: antybiotyk z rodziny penicylin w połączeniu z inhibitorem beta-laktamaz
• Kod ATC: J01CR02
• Postać w naszej aptece: tabletki w mocach 875/125 mg, 750/250 mg, 500/125 mg i 250/125 mg, opakowania od 10 do 270 tabletek
• Znane nazwy handlowe: Augmentin, Amoksiklav, Taromentin

Skąd wziąć Augmentin bez wizyty w przychodni

Antybiotyki z amoksycyliną i kwasem klawulanowym, takie jak Augmentin, należą do najczęściej wybieranych leków w zakażeniach bakteryjnych, a dostęp do nich bywa utrudniony, kiedy infekcja zaczyna się w weekend albo podczas podróży. Nasza apteka internetowa pozwala zamówić preparat w kilka minut i otrzymać paczkę pod wskazany adres. Przesyłka jest zapakowana neutralnie, a czas oczekiwania na terenie kraju wynosi 9–21 dni, dlatego nie należy traktować tego sposobu zakupu jako pomocy w ostrej infekcji ani gromadzić antybiotyku do samodzielnego leczenia kolejnych zakażeń.

Jak dobrać moc tabletki leku Augmentin i wielkość opakowania

Moc dobiera się na podstawie rodzaju i nasilenia zakażenia, masy ciała oraz czynności nerek; tabletki 250/125 mg nie są odpowiednie dla dzieci o masie poniżej 40 kg. Nie bez znaczenia jest też długość kuracji: pojedyncza kuracja trwa zwykle od tygodnia do dwóch, dlatego bardzo duże opakowania mają sens tylko wtedy, gdy ktoś leczy się pod kontrolą lekarza w dłuższym okresie. Im większe opakowanie, tym niższy koszt pojedynczej tabletki, jednak tabletki z antybiotykiem nie powinny leżeć w szufladzie bez końca.

Co zwykle zauważają pacjenci

Osoby przyjmujące Augmentin często wspominają, że pierwsza poprawa przychodzi po dwóch, trzech dniach: gorączka słabnie, ból gardła lub uszu łagodnieje, a ropna wydzielina się zmniejsza. Równie często pojawia się uwaga o wrażliwym żołądku, szczególnie gdy tabletkę przyjęto na pusty żołądek. Wiele osób opisuje też luźne stolce w trakcie kuracji, które mijają po jej zakończeniu. Brak poprawy po trzech dniach jest sygnałem, że diagnoza lub dobór leku wymagają ponownej oceny.

Wskazania

Według charakterystyki produktu leczniczego kombinacja amoksycyliny z kwasem klawulanowym jest przeznaczona do leczenia bakteryjnych zakażeń wywołanych przez drobnoustroje wrażliwe na to połączenie, między innymi:

• ostrego bakteryjnego zapalenia zatok,
• ostrego zapalenia ucha środkowego,
• zaostrzeń przewlekłego zapalenia oskrzeli,
• pozaszpitalnego zapalenia płuc,
• zapalenia pęcherza moczowego i odmiedniczkowego zapalenia nerek,
• zakażeń skóry i tkanek miękkich, w tym ukąszeń zwierząt,
• zakażeń kości i stawów,
• ropni zębopochodnych z szerzącym się zapaleniem tkanek.

Augmentin nie działa na wirusy, dlatego nie nadaje się do leczenia przeziębienia, grypy ani typowego wirusowego bólu gardła.

Dlaczego w leku Augmentin dodano kwas klawulanowy

Amoksycylina zaburza budowę ściany komórkowej bakterii, przez co drobnoustrój pęka i obumiera. Wiele szczepów, na przykład część Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis czy Escherichia coli, wytwarza jednak beta-laktamazy, czyli enzymy rozkładające penicyliny. Kwas klawulanowy sam ma niewielkie działanie przeciwbakteryjne, ale wiąże się z tymi enzymami i je unieczynnia. Dzięki temu amoksycylina dociera do celu w nienaruszonej formie i obejmuje szersze spektrum bakterii niż sama. Nie pomaga to jednak w zakażeniach wywołanych przez MRSA ani przez bakterie atypowe, takie jak Mycoplasma.

Wchłanianie i wydalanie

Obie substancje dobrze wchłaniają się z przewodu pokarmowego, a przyjęcie tabletki leku Augmentin na początku posiłku poprawia tolerancję i nie osłabia wchłaniania kwasu klawulanowego. Maksymalne stężenie we krwi występuje po około godzinie lub dwóch. Okres półtrwania wynosi około godziny, dlatego dawki muszą być rozłożone równomiernie w ciągu doby. Amoksycylina jest wydalana głównie przez nerki w postaci niezmienionej, natomiast kwas klawulanowy ulega w większym stopniu przemianom w organizmie. Przy niewydolności nerek dawkę trzeba zmniejszyć lub wydłużyć odstęp między tabletkami.

Dawkowanie leku Augmentin

Typowy schemat u dorosłych i dzieci o masie co najmniej 40 kg

Kuracja trwa najczęściej od 5 do 14 dni, a przedłużanie jej ponad 14 dni bez kontroli lekarskiej nie jest zalecane. Najwyższy schemat zalecany w ChPL dla tabletek 875/125 mg to jedna tabletka trzy razy na dobę, czyli 2625 mg amoksycyliny i 375 mg kwasu klawulanowego na dobę. Dla tabletek 500/125 mg i 250/125 mg zalecany schemat to jedna tabletka trzy razy na dobę. Dokładną moc i liczbę tabletek na dobę ustala się razem z lekarzem, ponieważ zależą one od rodzaju zakażenia, jego nasilenia oraz funkcji nerek.

Szczególne grupy pacjentów

U osób z klirensem kreatyniny poniżej 30 ml/min nie stosuje się tabletek 875/125 mg. Przy klirensie 10–30 ml/min zazwyczaj wystarcza 500/125 mg dwa razy na dobę. Dzieci o masie poniżej 40 kg zwykle leczy się zawiesiną dobieraną do masy ciała, a nie tabletkami. Sam podeszły wiek nie wymaga zmiany dawki. Dawkowanie modyfikuje się przy niewydolności nerek; przy zaburzeniach czynności wątroby konieczne są ostrożność i kontrola jej funkcji.

Kiedy nie wolno stosować leku Augmentin

• nadwrażliwość na amoksycylinę, kwas klawulanowy, inne penicyliny lub substancje pomocnicze,
• ciężka reakcja alergiczna (na przykład anafilaksja) na jakikolwiek inny antybiotyk beta-laktamowy, w tym cefalosporyny,
• żółtaczka lub zaburzenia czynności wątroby, które wystąpiły po wcześniejszym leczeniu amoksycyliną z kwasem klawulanowym.

Ostrożności wymagają osoby z chorobami wątroby i nerek, z podejrzeniem mononukleozy zakaźnej, w której należy unikać amoksycyliny ze względu na ryzyko wysypki, a także z wywiadem zapalenia jelita grubego po antybiotykach. Kobiety w ciąży i karmiące piersią mogą przyjmować ten antybiotyk tylko wtedy, gdy zdecyduje o tym lekarz.

Działania niepożądane leku Augmentin

Objawy o różnej częstości występowania

Biegunka, nudności, wymioty, zgaga, ból brzucha, kandydoza jamy ustnej albo pochwy, wysypka i świąd skóry. Nudności są zwykle słabsze, jeśli tabletka została przyjęta w trakcie jedzenia.

Rzadkie, ale poważne

• nagły obrzęk twarzy, warg lub gardła, duszność i spadek ciśnienia, czyli reakcja anafilaktyczna,
• długotrwała lub krwawa biegunka sugerująca rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego,
• żółtaczka, ciemny mocz i jasne stolce wskazujące na cholestatyczne uszkodzenie wątroby,
• pęcherzowe zmiany skórne i złuszczanie naskórka,
• drgawki, zwłaszcza przy niewydolności nerek lub zbyt dużych dawkach.

Przy takich objawach należy odstawić tabletki i niezwłocznie skontaktować się z lekarzem lub wezwać pomoc.

Leki i substancje wchodzące w interakcje z lekiem Augmentin

• allopurinol zwiększa ryzyko reakcji skórnych,
• probenecyd nie jest zalecany, bo zmniejsza wydalanie amoksycyliny przez nerki,
• metotreksat może działać silniej i toksyczniej,
• leki przeciwzakrzepowe z grupy antagonistów witaminy K wymagają częstszej kontroli INR,
• mykofenolan mofetylu może mieć zmniejszone stężenie aktywnego metabolitu we krwi.

Alkohol nie wchodzi w istotną reakcję z tym lekiem, ale pogarsza samopoczucie przy infekcji i obciąża wątrobę.

Porównanie leku Augmentin z innymi antybiotykami

Możliwe zamienniki

Gdy w grę wchodzi infekcja dróg oddechowych, lekarze sięgają czasem po cefuroksym, makrolidy (azytromycynę, klarytromycynę) lub doksycyklinę. W zakażeniach dolnych dróg moczowych alternatywą bywają nitrofurantoina, fosfomycyna lub trimetoprim z sulfametoksazolem; nitrofurantoina i doustna fosfomycyna nie nadają się do leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek. Wybór zależy od lokalnej oporności bakterii oraz od alergii pacjenta.

Zalety i ograniczenia

• szeroki zakres działania obejmujący bakterie wytwarzające beta-laktamazy,
• wygodne schematy dwa lub trzy razy na dobę,
• długa historia stosowania i dobrze poznany profil bezpieczeństwa,
• częstsze niż przy samej amoksycylinie dolegliwości jelitowe,
• brak skuteczności wobec wirusów, MRSA i bakterii atypowych.

Rola posiewu i badań przed leczeniem lekiem Augmentin

W zakażeniach nawracających, w infekcjach dróg moczowych o ciężkim przebiegu oraz po nieskutecznej pierwszej kuracji sensowne jest wykonanie posiewu z antybiogramem. Wynik pokazuje, które antybiotyki rzeczywiście działają na wyhodowany szczep, i pozwala uniknąć kolejnych tygodni leczenia w ciemno. Przy bólu gardła warto wcześniej sprawdzić, czy przyczyną jest paciorkowiec grupy A, ponieważ większość ostrych zapaleń gardła ma podłoże wirusowe, a antybiotyk nie skraca ich trwania. Osoby z cukrzycą, niewydolnością nerek albo osłabioną odpornością powinny zgłosić się do lekarza szybciej, bo ich zakażenia rozwijają się gwałtowniej.

Oporność bakterii i rozsądne stosowanie antybiotyków

Światowa Organizacja Zdrowia zalicza narastającą oporność bakterii do największych zagrożeń dla zdrowia publicznego. Każda niepotrzebna kuracja antybiotykiem sprzyja selekcji szczepów opornych na antybiotyki, a skrócenie lub przerwanie kuracji, gdy gorączka minie, zwiększa ryzyko nawrotu. Dlatego nie udostępnia się leku Augmentin domownikom ani nie przyjmuje resztek z poprzedniej kuracji bez aktualnego zalecenia lekarza, nawet przy podobnych objawach.

Najczęstsze pytania

Czy można pić alkohol w trakcie kuracji lekiem Augmentin?

Nie ma bezpośredniej reakcji chemicznej z alkoholem, ale w czasie infekcji lepiej go unikać, bo osłabia organizm i może nasilać nudności.

Co zrobić, gdy pominę tabletkę leku Augmentin?

Jeśli do kolejnej dawki zostało jeszcze kilka godzin, połknij zapomnianą tabletkę od razu. W przeciwnym razie pomiń ją i wróć do ustalonego rytmu, bez przyjmowania podwójnej ilości.

Czy tabletki zmniejszają skuteczność antykoncepcji hormonalnej?

Według aktualnej wiedzy amoksycylina nie osłabia znacząco działania tabletek antykoncepcyjnych, jednak przy silnej biegunce lub wymiotach wchłanianie hormonów może się pogorszyć, więc stosuje się dodatkowe zabezpieczenie.

Po jakim czasie stosowania leku Augmentin powinna nastąpić poprawa?

Zwykle po 48–72 godzinach. Jeśli gorączka się utrzymuje lub objawy narastają, potrzebna jest ocena lekarska.

Warunki przechowywania leku Augmentin

Tabletki przechowuj w oryginalnym opakowaniu, w temperaturze nieprzekraczającej 25°C i z dala od wilgoci, na którą kwas klawulanowy jest szczególnie wrażliwy. Opakowanie odkładaj poza zasięg dzieci, a po upływie terminu ważności z nadruku tabletek nie używaj.

Zasady bezpiecznej kuracji lekiem Augmentin

Przed pierwszą tabletką zastanów się, czy kiedykolwiek wystąpiła u Ciebie alergia na penicylinę lub cefalosporyny, i poinformuj o niej lekarza. Przyjmuj dawki o stałych porach, łykaj tabletki w całości z dużą ilością wody i nie przerywaj leczenia na własną rękę. Przy nasilonej, wodnistej lub krwawej biegunce, objawach alergii albo żółtaczce przerwij przyjmowanie leku i pilnie skontaktuj się z lekarzem. Łagodną, utrzymującą się biegunkę również skonsultuj; nie zmieniaj samodzielnie kuracji. Probiotyk przyjęty w odstępie kilku godzin od antybiotyku może pomóc w utrzymaniu równowagi flory jelitowej.

Czas dostawy leku Augmentin w Polsce