Dostinex

Podstawowe informacje o leku Dostinex

• INN (międzynarodowa nazwa niezastrzeżona): kabergolina (cabergolinum)
• Grupa: agoniści receptorów dopaminowych, pochodne ergoliny
• Kod ATC: G02CB03
• Postać w naszej aptece: tabletki 0,25 mg i 0,5 mg, opakowania od 8 do 32 tabletek
• Znana nazwa handlowa: Dostinex

Czym jest prolaktyna i skąd potrzeba leczenia

Dostinex stosuje się przy nadmiarze prolaktyny, hormonu przysadki, który odpowiada przede wszystkim za laktację. Jego nadmiar poza okresem karmienia, czyli hiperprolaktynemia, zaburza owulację, powoduje nieregularne miesiączki, mlekotok i kłopoty z płodnością. U mężczyzn może obniżać libido i stężenie testosteronu. Kabergolina należy do leków pierwszego wyboru w tym schorzeniu, dlatego trafia do kategorii hormonów i zdrowia kobiet.

Zakup leku Dostinex bez wychodzenia z domu

W aptece internetowej wybierasz moc tabletki i liczbę sztuk, a zamówienie trafia do Ciebie w zabezpieczonej przesyłce. Recepta przy zakupie w naszym sklepie nie jest wymagana. Hiperprolaktynemia wymaga jednak ustalenia przyczyny – od badania stężenia prolaktyny po rezonans przysadki – więc przed rozpoczęciem terapii warto skonsultować się z endokrynologiem.

Dobór opakowania leku Dostinex

Skoro dawka bywa liczona tygodniowo, jedno opakowanie starcza na wiele tygodni. Na początku, w czasie ustalania właściwej dawki, rozsądniej wybrać mniejszą liczbę tabletek, a przy leczeniu długotrwałym – opakowanie większe, które zwykle jest korzystniejsze cenowo w przeliczeniu na tabletkę.

Dostinex: opinie pacjentek i pacjentów

Najczęściej opisywaną zaletą jest wygoda: jedna tabletka raz lub dwa razy w tygodniu, a nie kilka dziennie. Wiele kobiet zauważa unormowanie miesiączek i ustąpienie mlekotoku po kilku tygodniach, a część wraca do prawidłowej płodności. Zdarza się, że na początku leczenia pojawiają się nudności i zawroty głowy, dlatego dawkę zwiększa się stopniowo.

Kiedy stosuje się Dostinex

Kabergolina służy w następujących sytuacjach:

• hiperprolaktynemia idiopatyczna oraz wywołana gruczolakiem przysadki (prolactinoma),
• zaburzenia cyklu i niepłodność związane z nadmiarem prolaktyny,
• mlekotok niezwiązany z karmieniem,
• zahamowanie laktacji po porodzie, gdy z ważnych powodów nie można karmić, oraz hamowanie już rozwiniętej laktacji.

Lek nie jest rutynowo stosowany do zatrzymania laktacji u każdej matki, a jedynie wtedy, gdy zaleci to lekarz.

Sposób działania leku Dostinex

Kabergolina jest agonistą receptorów dopaminowych D2. W przysadce dopamina w warunkach naturalnych hamuje komórki laktotropowe, a kabergolina naśladuje to działanie i zmniejsza wydzielanie prolaktyny, a w gruczolakach prolaktynowych często też zmniejsza masę guza. Substancja wykazuje również powinowactwo do niektórych receptorów serotoninowych, co tłumaczy część rzadkich działań ubocznych.

Farmakokinetyka leku Dostinex

Po podaniu doustnym lek wchłania się z przewodu pokarmowego, a największe stężenie osiąga po 2–3 godzinach. Pokarm nie zmienia istotnie wchłaniania. Okres półtrwania jest bardzo długi, wynosi około 63–69 godzin u zdrowych osób, dlatego obniżenie prolaktyny utrzymuje się wiele dni. Enzymy cytochromu P450 mają niewielki udział w metabolizmie kabergoliny, a jej wydalanie odbywa się głównie z kałem.

Dawkowanie leku Dostinex

Hiperprolaktynemia

Terapię rozpoczyna się dawką 0,5 mg na tydzień, rozłożoną na jedną lub dwie dawki – na przykład po 0,25 mg dwa razy w tygodniu. Co miesiąc dawkę można zwiększać o 0,5 mg tygodniowo, kontrolując stężenie prolaktyny, aż do uzyskania efektu. Typowa dawka podtrzymująca to około 1 mg tygodniowo, a u niektórych chorych potrzeba więcej, jednak nie więcej niż zaleca lekarz. Tabletki przyjmuje się z posiłkiem, o stałej porze.

Szczególne grupy pacjentów

Przy ciężkiej niewydolności wątroby dawkę ogranicza się. U osób starszych stosuje się lek ostrożnie, zwracając uwagę na ciśnienie tętnicze. Dzieci i młodzież poniżej 16. roku życia nie powinny go przyjmować, bo brak danych o bezpieczeństwie.

Przeciwwskazania do stosowania leku Dostinex

Lek jest przeciwwskazany, gdy występuje:

• nadwrażliwość na kabergolinę lub inne alkaloidy sporyszu,
• włóknienie płuc, osierdzia lub przestrzeni zaotrzewnowej w przeszłości,
• w przypadku długotrwałego leczenia: wada zastawkowa serca stwierdzona w echokardiografii przed rozpoczęciem terapii,
• nadciśnienie związane z ciążą lub połogiem oraz stan przedrzucawkowy – zwykle należy unikać kabergoliny, chyba że lekarz oceni, iż korzyści przeważają nad ryzykiem.

Działania niepożądane leku Dostinex

Najczęstsze

Najczęściej pojawiają się nudności, ból i zawroty głowy, zmęczenie, zaparcia, ból brzucha oraz spadek ciśnienia przy zmianie pozycji. Dolegliwości te bywają silniejsze w pierwszych tygodniach kuracji oraz po każdym zwiększeniu dawki.

Poważne działania niepożądane

Kabergolina może powodować wady zastawek serca i zmiany włóknieniowe. Przed długotrwałym leczeniem i okresowo w jego trakcie należy wykonywać echokardiografię. Opisywano też nagłe napady senności, zaburzenia kontroli impulsów, takie jak kompulsywne zakupy, hazard czy nadmierne pobudzenie seksualne, oraz zaburzenia psychiczne. Takie objawy wymagają natychmiastowej rozmowy z lekarzem.

Interakcje leku Dostinex

Leki z grupy antagonistów dopaminy, np. neuroleptyki i metoklopramid, osłabiają działanie kabergoliny. Makrolidy, w tym erytromycyna, mogą zwiększać jej stężenie. Nie łączy się jej z innymi alkaloidami sporyszu, ponieważ zwiększa to ryzyko działań niepożądanych. Kabergolina może nasilać działanie leków obniżających ciśnienie, więc u osób stosujących leki przeciwnadciśnieniowe kontroluje się ciśnienie.

Inne leki o podobnym zastosowaniu

Alternatywy

Bromokryptyna jest starszym agonistą dopaminy stosowanym w hiperprolaktynemii, przyjmowanym częściej, bo działa krócej. Chinagolid to kolejna opcja, używana rzadziej. W prolactinoma o dużych rozmiarach rozważa się leczenie operacyjne lub radioterapię, gdy leki nie wystarczają.

Zalety i ograniczenia leku Dostinex

Kabergolina dłużej działa i zwykle jest lepiej tolerowana niż bromokryptyna, ale wymaga monitorowania serca przy długiej terapii i jest przeciwwskazana u części chorych z chorobami zastawek.

Dane z literatury

Według wytycznych endokrynologicznych kabergolina jest lekiem pierwszego rzutu w prolactinoma, a u większości chorych normalizuje prolaktynę i zmniejsza guz. Po latach skutecznego leczenia u części osób można próbować odstawienia, jeśli prolaktyna pozostaje prawidłowa, a guz nie jest widoczny w rezonansie.

Odpowiedzi na typowe pytania

Czy Dostinex można przyjmować w ciąży?

Zwykle przerywa się go po stwierdzeniu ciąży, chyba że lekarz zdecyduje inaczej, np. przy dużym gruczolaku przysadki.

Jak długo trwa leczenie?

Zależy od przyczyny: bywa to kilka miesięcy lub wiele lat, z okresowymi kontrolami prolaktyny i, w razie potrzeby, rezonansu.

Czy można pić alkohol?

Picie alkoholu może pogłębiać zawroty głowy i obniżenie ciśnienia, dlatego warto je ograniczyć, zwłaszcza tuż po zmianie dawki.

Czy Dostinex wpływa na zdolność do prowadzenia pojazdów?

Na początku kuracji, a także po zwiększeniu dawki, mogą wystąpić zawroty głowy, senność i spadek ciśnienia przy wstawaniu. Dopóki nie wiadomo, jak reagujesz na lek, lepiej nie prowadzić pojazdów ani nie obsługiwać maszyn. Zdarzały się też nagłe napady snu bez uprzedzających objawów, co jest dodatkowym powodem do ostrożności.

Czy lek obniża płodność?

Wręcz przeciwnie – kabergolina przywraca owulację, gdy jej brak wynikał z nadmiaru prolaktyny, dlatego wiele kobiet z hiperprolaktynemią zachodzi w ciążę po rozpoczęciu leczenia. Antykoncepcję mechaniczną warto stosować do czasu, aż ciąża będzie planowana. Po stwierdzeniu ciąży dalsze postępowanie ustala się z lekarzem prowadzącym.

Co robić po pominięciu tabletki leku Dostinex?

Przy schemacie tygodniowym zażyj ją od razu po zauważeniu pominięcia, o ile nie zbliża się już termin następnej dawki. Nie podwajaj porcji, żeby nadrobić zaległość.

Przechowywanie leku Dostinex

Przechowuj tabletki w fabrycznym opakowaniu, w suchym miejscu o temperaturze pokojowej, z dala od dzieci. Nie stosuj leku po terminie ważności.

Wskazówki dla osób stosujących Dostinex

Regularnie oznaczaj prolaktynę i ustal z lekarzem harmonogram badań serca. Wstawaj powoli z łóżka, by uniknąć zawrotów głowy, i uważaj za kierownicą na początku leczenia. Jeżeli zauważysz duszność, obrzęki nóg, uporczywy kaszel lub gwałtowne zmiany zachowania, zgłoś się do lekarza bez zwłoki.

Badania towarzyszące leczeniu lekiem Dostinex

Przed rozpoczęciem

Przed pierwszą tabletką lekarz zwykle zleca oznaczenie prolaktyny, a gdy jest ona znacznie podwyższona – także rezonans magnetyczny okolicy przysadki. Sprawdza się ponadto, czy hiperprolaktynemia nie wynika z niedoczynności tarczycy, ciąży albo z przyjmowania leków, takich jak neuroleptyki i niektóre leki przeciwwymiotne. U kobiet w wieku rozrodczym wykonuje się test ciążowy. Przed rozpoczęciem długotrwałej terapii należy wykonać badanie echokardiograficzne.

W trakcie kuracji

Prolaktynę kontroluje się co kilka tygodni na etapie ustalania dawki, a później co kilka miesięcy. Poza tym mierzy się ciśnienie tętnicze i obserwuje, czy nie pojawiają się duszność, kaszel, obrzęki lub bóle w klatce piersiowej, mogące wskazywać na zmiany włóknieniowe. Pierwszą kontrolną echokardiografię należy wykonać po 3–6 miesiącach od rozpoczęcia leczenia, a kolejne co najmniej co 6–12 miesięcy; dokładny harmonogram ustala lekarz.

Po zakończeniu

Gdy prolaktyna jest prawidłowa od co najmniej dwóch lat i guz nie jest widoczny, lekarz może zaproponować stopniowe zmniejszanie dawki, a potem odstawienie. Po zakończeniu leczenia lekiem Dostinex nadal kontroluje się stężenie hormonu, ponieważ u części osób wartości wracają do wysokich. Pacjentki planujące ciążę powinny omówić z lekarzem moment przerwania leku oraz sposób monitorowania gruczolaka w trakcie ciąży.

Czas dostawy leku Dostinex w Polsce