Erythromycin

Podstawowe informacje o Erythromycin

• INN (międzynarodowa nazwa niezastrzeżona): erytromycyna (Erythromycinum)
• Grupa: antybiotyki makrolidowe
• Kod ATC: J01FA01
• Dostępna forma: tabletki 250 mg i 500 mg, opakowania po 30, 60 i 90 tabletek
• Mechanizm: lek bakteriostatyczny, hamujący syntezę białek bakteryjnych
• Zastosowanie: zakażenia bakteryjne wrażliwe na makrolidy, często u osób uczulonych na penicyliny

Zamówienie antybiotyku przez internet

Erythromycin to jeden z najstarszych makrolidów, który zamówisz w naszej aptece internetowej bez recepty. Wskazujesz moc tabletki oraz liczbę sztuk, a paczka trafia do domu w neutralnym opakowaniu. Antybiotyk jest jednak uzasadniony wyłącznie przy zakażeniu bakteryjnym, dlatego przed zamówieniem warto upewnić się u lekarza, że to właściwy wybór.

Który rozmiar opakowania wybrać

Typowa kuracja trwa od tygodnia do dwóch, a przy dawkowaniu co 6 godzin zużywa się cztery tabletki na dobę. Opakowanie powinno więc wystarczyć na pełny cykl leczenia, bez konieczności przerywania go z braku leku. Skoro dostawa wymaga cierpliwości, zapas dobiera się z wyprzedzeniem, ale nie kupuje się antybiotyku na zapas do samodzielnego stosowania w przyszłości.

Opinie pacjentów o stosowaniu makrolidu

Osoby przyjmujące erytromycynę najczęściej zwracają uwagę na objawy ze strony układu pokarmowego, na przykład nudności, skurcze brzucha i luźne stolce. Część pacjentów dobrze znosi tabletki przyjmowane razem z lekkim posiłkiem, inni wolą pozostać na czczo, jeśli pozwala na to postać leku. Za zaletę uważa się to, że antybiotyk jest alternatywą dla osób uczulonych na penicyliny. Pacjenci podkreślają też, że poprawa zwykle pojawia się w ciągu 2–3 dni, ale pełny cykl trzeba dokończyć, gdy Erythromycin został zalecony na dłuższy czas.

Kiedy stosuje się Erythromycin

Erytromycyna działa na wiele bakterii Gram-dodatnich oraz na część drobnoustrojów atypowych. Jest stosowana między innymi w:

• zakażeniach górnych dróg oddechowych, takich jak zapalenie gardła, migdałków czy zatok,
• zakażeniach dolnych dróg oddechowych, m.in. zapaleniu oskrzeli oraz łagodnie przebiegającym zapaleniu płuc,
• krztuścu i błonicy, także jako element profilaktyki u osób z kontaktu,
• zakażeniach skóry i tkanek miękkich, na przykład różyc czy ropni,
• zakażeniach narządów płciowych wywołanych przez chlamydie,
• trądziku zapalnym, w którym antybiotyki stosuje się przez ograniczony czas,
• zakażeniach u osób uczulonych na penicyliny, gdy wybór leków jest ograniczony.

Antybiotyk jest bezsilny wobec wirusów, dlatego nie pomaga w przeziębieniu ani w grypie. Przed sięgnięciem po lek dobrze jest ocenić, czy objawy sugerują zakażenie bakteryjne: wysoka gorączka utrzymująca się kilka dni, ropna wydzielina, silny ból gardła z nalotami albo nasilający się kaszel z dusznością wymagają oceny lekarskiej. Erythromycin bywa wybierany także wtedy, gdy podejrzewa się drobnoustroje atypowe, na przykład mykoplazmy czy legionele, na które penicyliny nie działają.

Jak działa erytromycyna

Cząsteczka erytromycyny przyłącza się do podjednostki 50S rybosomu bakterii i blokuje wydłużanie łańcucha białkowego. Bakterie nie mogą budować niezbędnych białek, przestają się namnażać, a układ odpornościowy usuwa je szybciej. Lek działa głównie bakteriostatycznie, choć przy wysokich stężeniach i wobec niektórych szczepów może działać bakteriobójczo. Oporność bywa związana z modyfikacją miejsca wiązania lub pompami usuwającymi lek z komórki.

Wchłanianie i wydalanie

Po podaniu doustnym lek wchłania się w jelicie cienkim, a stopień wchłaniania zależy od postaci chemicznej i powłoki tabletki. Po przyjęciu Erythromycin najwyższe stężenie we krwi pojawia się zwykle po 1–4 godzinach, a okres półtrwania wynosi około 1,5–2 godzin. Erytromycyna dobrze przenika do tkanek i płynów ustrojowych, jest metabolizowana w wątrobie z udziałem CYP3A4 i wydalana głównie z żółcią.

Dawkowanie Erythromycin

Standardowe schematy

Dorosłym podaje się zwykle 250–500 mg co 6 godzin lub 500 mg co 12 godzin, co daje dawkę dobową 1–2 g. W cięższych zakażeniach lekarz może zwiększyć dobową dawkę, nie powinna ona jednak przekraczać 4 g. Tabletki połyka się w całości, popijając wodą. W zależności od postaci przyjmuje się je przed posiłkiem albo w jego trakcie, co należy sprawdzić na opakowaniu. Czas leczenia zależy od rodzaju zakażenia i wynosi zwykle od 7 do 14 dni, a po jego zakończeniu nie kontynuuje się leczenia na własną rękę.

Szczególne grupy pacjentów

U osób z chorobami wątroby lek stosuje się ostrożnie, a przy ciężkiej niewydolności wątroby należy go unikać. W niewydolności nerek dawki zwykle nie trzeba zmniejszać, chyba że upośledzenie jest bardzo głębokie. W ciąży erytromycyna bywa stosowana, gdy jest potrzebna, ale decyzję podejmuje lekarz, a karmiąc piersią, trzeba pamiętać, że lek przenika do mleka. U noworodków potrzebna jest szczególna ostrożność, ponieważ istnieje ryzyko przerostowego zwężenia odźwiernika.

Przeciwwskazania do stosowania Erythromycin

Przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na erytromycynę lub inne makrolidy. Nie wolno łączyć jej z cyzaprydem, pimozydem, astemizolem, terfenadyną oraz alkaloidami sporyszu, ergotaminą i dihydroergotaminą, a także z simwastatyną i lowastatyną. Przeciwwskazane jest stosowanie u osób z wrodzonym lub nabytym wydłużeniem odstępu QT oraz z ciężkimi zaburzeniami rytmu serca. Poważne choroby wątroby wymagają decyzji lekarza, a przebyta żółtaczka po erytromycynie wyklucza ponowne jej użycie.

Działania niepożądane Erythromycin

Częste dolegliwości

Najczęściej występują nudności, wymioty, bóle brzucha, brak apetytu i biegunka. Objawy te zależą od dawki i bywają łagodniejsze, gdy tabletkę przyjmuje się z niewielkim posiłkiem, jeśli postać leku na to pozwala. Mogą wystąpić również wysypka i świąd skóry. Jeśli dolegliwości żołądkowe po przyjęciu Erythromycin są silne lub utrzymują się, nie odstawia się leku samodzielnie, tylko kontaktuje z lekarzem, który może zmienić schemat lub preparat. Zwykle pomaga rozłożenie dawek w ciągu doby oraz picie wody, natomiast leki przeciwbiegunkowe stosuje się wyłącznie po konsultacji.

Rzadkie, ale poważne objawy

Rzadko pojawiają się cholestatyczne zapalenie wątroby z żółtaczką, zaburzenia rytmu serca z wydłużeniem odstępu QT, reakcje alergiczne z obrzękiem oraz ciężka biegunka związana z Clostridioides difficile. Przy wysokich dawkach opisywano przemijające zaburzenia słuchu. Wystąpienie żółtaczki, kołatania serca, omdleń lub krwistej biegunki wymaga natychmiastowej konsultacji medycznej.

Interakcje Erythromycin z innymi lekami

Erytromycyna hamuje enzym CYP3A4, dlatego zwiększa stężenie wielu leków. Dotyczy to między innymi warfaryny, karbamazepiny, teofiliny, digoksyny, cyklosporyny, kolchicyny, midazolamu i niektórych statyn. Przy łączeniu z warfaryną rośnie ryzyko krwawień i trzeba kontrolować wskaźnik INR. Jednoczesne przyjmowanie innych leków wydłużających odstęp QT zwiększa ryzyko zaburzeń rytmu serca. Alkohol nie jest wprost przeciwwskazany, lecz bywa przyczyną nasilenia dolegliwości żołądkowych i dodatkowo obciąża wątrobę.

Inne antybiotyki i leki porównywalne

Alternatywy dla erytromycyny

Spośród makrolidów stosuje się także azytromycynę i klarytromycynę, które zwykle są lepiej tolerowane i wymagają rzadszego dawkowania. W zakażeniach dróg oddechowych używa się też amoksycyliny, doksycykliny i cefalosporyn, o wyborze decyduje rodzaj bakterii i ewentualne uczulenie.

Zalety i ograniczenia Erythromycin

Erythromycin jest lekiem sprawdzonym od dziesięcioleci i dobrym wyborem u osób uczulonych na penicyliny. Do jego ograniczeń należą częstsze dolegliwości żołądkowe, konieczność dawkowania kilka razy na dobę oraz liczne interakcje.

Oporność i odpowiedzialne stosowanie antybiotyków

Narastanie oporności bakterii, napędzane nadmiernym i niewłaściwym używaniem antybiotyków, Światowa Organizacja Zdrowia zalicza do poważnych zagrożeń dla zdrowia publicznego. Wiele szczepów paciorkowców i gronkowców wykazuje dziś zmniejszoną wrażliwość na makrolidy. Dlatego antybiotyk przyjmuje się tylko w zakażeniach bakteryjnych i zawsze w pełnym zaplanowanym cyklu. Również tabletki Erythromycin nie powinny być dzielone między domowników ani stosowane przy każdej infekcji gardła czy kaszlu. Gdy objawy trwają krótko i mają charakter wirusowy, antybiotyk nie przyniesie korzyści, a zwiększy ryzyko działań niepożądanych. Wybór leku i długość kuracji zależą od ustalonego rozpoznania, wieku chorego i chorób współistniejących.

Odpowiedzi na częste pytania o Erythromycin

Czy Erythromycin można przyjmować z jedzeniem?

Zależy to od postaci leku. Niektóre tabletki zaleca się przyjmować przed posiłkiem, inne w trakcie, aby zmniejszyć dolegliwości żołądkowe, więc należy kierować się wskazówkami na opakowaniu.

Co zrobić po pominięciu dawki?

Zapomnianą dawkę przyjmuje się zaraz po przypomnieniu sobie o niej, a jeśli czas na kolejną już się zbliża, pomija się ją i wraca do dotychczasowego rytmu. Nie podwaja się dawki.

Kiedy należy zgłosić się do lekarza?

Jeśli po 2–3 dniach nie ma poprawy, gorączka się utrzymuje lub pojawiają się wysypka, żółtaczka albo uporczywa biegunka, trzeba skontaktować się z lekarzem.

Przechowywanie Erythromycin

Tabletki trzyma się w fabrycznym opakowaniu, w suchym miejscu o temperaturze pokojowej, niedostępnym dla dzieci. Po upływie terminu ważności leku nie stosuje się, a niewykorzystane tabletki oddaje do apteki, zamiast wyrzucać je do kosza.

Zasady prawidłowego leczenia antybiotykiem

Lek przyjmuje się w równych odstępach, o stałych porach, i nie przerywa się kuracji po ustąpieniu objawów. Podczas leczenia erytromycyną dobrze jest pić dużo wody, unikać alkoholu i poinformować lekarza o wszystkich innych przyjmowanych lekach. Jeśli pojawi się ciężka reakcja alergiczna, np. duszność lub obrzęk twarzy, lek należy odstawić i wezwać pomoc medyczną.

Czas dostawy Erythromycin w Polsce