Furosemide

Podstawowe informacje o leku Furosemide

• Substancja czynna (INN): furosemid (furosemidum)
• Grupa: diuretyki pętlowe (leki moczopędne)
• Kod ATC: C03CA01
• Postać w naszej aptece: tabletki 40 mg i 100 mg, opakowania od 60 do 360 tabletek
• Znane nazwy handlowe: Lasix, Furosemidum (preparaty generyczne)

Lek moczopędny o mocnym działaniu

Furosemid, substancja czynna leku Furosemide, należy do najczęściej stosowanych diuretyków na świecie. Działa szybko i silnie, dlatego sięgają po niego lekarze, gdy w organizmie zalega zbyt dużo płynu: w nogach, w płucach albo w jamie brzusznej. Jest to lek na stałe lub czasowe stosowanie pod kontrolą, a nie sposób na „odchudzenie z wody”. Takie użycie jest niebezpieczne, bo prowadzi do niedoborów elektrolitów.

Zamówienie w aptece internetowej

Zamawiając Furosemide przez internet, wybierasz moc tabletki i wielkość opakowania, a przesyłka trafia pod wskazany adres. Recepta w naszej aptece nie jest wymagana. Przewlekłe leczenie obrzęków zawsze powinno jednak opierać się na rozpoznaniu: lekarz sprawdza stężenie potasu, sodu i kreatyniny, zanim ustali dawkę, i powtarza badania w trakcie terapii.

Jak wybrać opakowanie

Tabletki Furosemide 40 mg są typową mocą dla większości dorosłych chorych. Tabletki 100 mg wybiera się wtedy, gdy lekarz zaleca duże dawki, na przykład przy ciężkiej niewydolności nerek lub opornych obrzękach. Największe zestawy wystarczają na wiele miesięcy leczenia i zazwyczaj są tańsze w przeliczeniu na jedną tabletkę, ale zapas należy dopasować do planu terapii.

Co pacjenci zauważają po lekach moczopędnych

Chorzy stosujący Furosemide opisują, że pierwsze efekty są wyraźne już w ciągu godziny: oddawanie moczu staje się obfite i częste, a z czasem zmniejszają się obrzęki kostek i duszność. Do uciążliwości należą nagła potrzeba skorzystania z toalety, pragnienie, a czasem kurcze mięśni lub zawroty głowy przy wstawaniu. Zazwyczaj pomaga ustawienie dawki rano.

Wskazania

Furosemid stosuje się w następujących stanach:

• obrzęki w przebiegu przewlekłej niewydolności serca,
• obrzęki w marskości wątroby, zespole nerczycowym i chorobach nerek,
• obrzęk płuc (zwykle w postaci dożylnej),
• nadciśnienie tętnicze, zwłaszcza gdy współistnieje niewydolność nerek,
• wymuszona diureza w niektórych zatruciach, wyłącznie w warunkach szpitalnych.

Jak furosemid zawarty w leku Furosemide działa na nerki

Lek hamuje kotransporter sodowo-potasowo-chlorkowy (NKCC2) w grubej części ramienia wstępującego pętli Henlego. Zablokowanie go uniemożliwia odzyskiwanie sodu, potasu i chloru, a razem z nimi wody, więc objętość moczu rośnie. Dodatkowo furosemid rozszerza żyły, co zmniejsza obciążenie serca jeszcze zanim pojawi się diureza.

Wchłanianie i wydalanie substancji czynnej leku Furosemide

Po podaniu doustnym wchłania się około 60–70% dawki, a pokarm i obrzęk jelit mogą ten odsetek zmniejszać. Działanie moczopędne zaczyna się w ciągu 30–60 minut i trwa 6–8 godzin. Okres półtrwania jest krótki, około godziny, i wydłuża się przy niewydolności nerek. Lek wiąże się z białkami osocza i wydalany jest głównie przez nerki w niezmienionej postaci.

Dawkowanie leku Furosemide

Typowe schematy

W obrzękach dorosłym zaleca się zwykle 20–80 mg na dobę, w razie potrzeby podzielone na dwie dawki; w opornych obrzękach lekarz może zwiększyć dawkę stopniowo. Pojedynczą dawkę przyjmuje się rano, a drugą najpóźniej około południa. W nadciśnieniu stosuje się najczęściej 20–40 mg dziennie. Zwiększanie dawki oraz przejście na tabletki 100 mg powinno następować wyłącznie pod nadzorem lekarza.

Osoby starsze, dzieci, niewydolność nerek

U osób starszych zaczyna się od mniejszych dawek, bo łatwiej dochodzi do odwodnienia i spadków ciśnienia. Dzieciom lek podaje się według masy ciała, wyłącznie na zlecenie lekarza. Przy niewydolności nerek często potrzeba większych dawek, ponieważ do kanalików trafia mniej leku.

Przeciwwskazania do stosowania leku Furosemide

Furosemidu nie stosuje się, gdy występuje:

• bezmocz lub niewydolność nerek niereagująca na lek,
• znaczne zmniejszenie objętości krwi i odwodnienie,
• ciężka hipokaliemia lub hiponatremia,
• śpiączka wątrobowa,
• uczulenie na furosemid lub sulfonamidy,
• okres karmienia piersią, ponieważ furosemid hamuje laktację i przenika do mleka.

Skutki uboczne leku Furosemide

Częste

Najczęściej obserwuje się zaburzenia gospodarki elektrolitowej (niedobór potasu, sodu, magnezu, wapnia), odwodnienie, spadek ciśnienia i zawroty głowy, wzrost kwasu moczowego i napady dny moczanowej, a także podwyższenie stężenia glukozy i cholesterolu. Objawami niedoboru potasu są osłabienie mięśni, kołatanie serca i kurcze.

Rzadkie, ale poważne

Furosemid może uszkadzać słuch; ryzyko wzrasta zwłaszcza przy szybkim podaniu dożylnym, dużych dawkach i niewydolności nerek. Mogą wystąpić szumy uszne lub utrata słuchu, nie zawsze przemijająca. Opisywano też ostre zapalenie nerek, zaburzenia krwi oraz reakcje skórne i alergiczne. Zmniejszone ilości moczu, ból w klatce piersiowej lub utrata przytomności wymagają natychmiastowej pomocy.

Interakcje leku Furosemide

Niesteroidowe leki przeciwzapalne osłabiają działanie moczopędne i mogą pogorszyć pracę nerek. Antybiotyki aminoglikozydowe oraz cisplatyna zwiększają ryzyko uszkodzenia słuchu i nerek. Furosemid zwiększa toksyczność glikozydów naparstnicy przez obniżenie stężenia potasu, a także podnosi stężenie litu. Z lekami z grupy inhibitorów ACE lub sartanami może dojść do nadmiernego spadku ciśnienia. Kortykosteroidy i środki przeczyszczające dodatkowo nasilają utratę potasu. Warto poinformować lekarza o wszystkich zażywanych preparatach.

Inne leki moczopędne

Alternatywy

Torasemid to również diuretyk pętlowy, o dłuższym czasie działania i bardziej przewidywalnym wchłanianiu. Diuretyki tiazydowe, takie jak hydrochlorotiazyd, i tiazydopodobne, takie jak indapamid, działają łagodniej i częściej służą w leczeniu nadciśnienia. Spironolakton oszczędza potas i bywa łączony z lekiem pętlowym.

Zalety i ograniczenia leku Furosemide

Furosemid działa szybko i dobrze sprawdza się w ostrych obrzękach. Jego ograniczeniem jest krótki czas działania oraz ryzyko niedoborów elektrolitów, dlatego w leczeniu przewlekłym konieczne są badania krwi.

Kontekst badań

Diuretyki pętlowe są od dziesięcioleci podstawą objawowego leczenia przeciążenia płynami w niewydolności serca. Łagodzą duszność i poprawiają tolerancję wysiłku; nie wykazano jednak, by same wydłużały życie. Stosuje się je więc w najmniejszej skutecznej dawce.

Pytania i odpowiedzi

Czy Furosemide pomaga schudnąć?

Spadek masy ciała wynika wyłącznie z utraty wody i jest odwracalny. Lek nie spala tkanki tłuszczowej, a nadużywanie grozi odwodnieniem i zaburzeniami rytmu serca.

O której porze brać tabletkę leku Furosemide?

Najlepiej rano, żeby nie przerywać snu wizytami w toalecie.

Czy trzeba pić mniej płynów?

Ilość płynów dopasowuje lekarz do schorzenia. Nie ogranicza się ich na własną rękę.

Co zrobić po pominięciu dawki?

Jeśli przypomnisz sobie w ciągu kilku godzin, przyjmij tabletkę. Gdy zbliża się wieczór, lepiej ją pominąć, ponieważ późna dawka zakłóci sen. Nigdy nie podwajaj porcji.

Czy Furosemide można stosować w ciąży?

Furosemid przenika przez łożysko i w ciąży sięga się po niego wyłącznie przy wyraźnej konieczności, a nie z powodu typowych obrzęków kostek. Decyzję zawsze podejmuje lekarz.

Dlaczego pojawiają się kurcze mięśni?

Najczęściej wynikają z utraty potasu, magnezu i wapnia wraz z moczem. Jeśli kurcze nawracają, trzeba oznaczyć elektrolity i omówić z lekarzem uzupełnianie niedoborów, zamiast sięgać po suplementy na własną rękę.

Przechowywanie leku Furosemide

Pudełko z tabletkami odłóż do suchego pomieszczenia, gdzie panuje temperatura pokojowa, i osłoń je przed światłem oraz wilgocią. Lek ma leżeć poza zasięgiem dzieci, a po upływie terminu ważności nie wolno go przyjmować.

Praktyczne zasady przyjmowania

Regularnie waż się o stałej porze i notuj masę ciała, bo nagły przyrost świadczy o gromadzeniu płynu. Podczas stosowania leku Furosemide kontroluj ciśnienie i badaj stężenie potasu oraz kreatyniny, zwłaszcza po zmianie dawki. Przy biegunce, wymiotach lub upałach skonsultuj się z lekarzem, bo ryzyko odwodnienia rośnie. Substancje moczopędne znajdują się na liście środków zakazanych w sporcie, o czym muszą pamiętać zawodnicy.

Badania i obserwacja podczas leczenia

Parametry krwi

Na początku terapii lekiem Furosemide i po każdej zmianie dawki oznacza się stężenie potasu, sodu, magnezu, wapnia, kreatyniny oraz mocznika. Niedobór potasu jest szczególnie niebezpieczny u osób z chorobą serca lub przyjmujących naparstnicę, ponieważ sprzyja zaburzeniom rytmu. Lekarz może zalecić suplementację potasu albo połączenie z lekiem oszczędzającym ten pierwiastek.

Obserwacja w domu

Podczas stosowania leku Furosemide pomocne jest codzienne ważenie i pomiar ciśnienia. Zmniejszenie masy ciała o więcej niż około kilogram na dobę może oznaczać zbyt silne odwodnienie, a przyrost o 2 kg w ciągu kilku dni – ponowne gromadzenie się płynu. Zwracaj uwagę na suchość błon śluzowych, ciemny mocz, osłabienie, kurcze mięśni i zawroty głowy przy wstawaniu, bo to typowe oznaki zbyt dużej utraty wody i soli.

Dieta i płyny

Ilość soli kuchennej bywa ograniczana, gdyż nadmiar sodu osłabia działanie diuretyku. Produkty bogate w potas, takie jak banany, pomidory czy ziemniaki, mogą pomóc, lecz ich ilość trzeba uzgodnić, jeśli równocześnie stosuje się leki zatrzymujące potas. W upalne dni oraz podczas biegunki i wymiotów lekarz może czasowo zmniejszyć dawkę lub odstawić lek Furosemide.

Czas dostawy Furosemide w Polsce