Levofloxacin

Podstawowe informacje o leku Levofloxacin

• Substancja czynna: lewofloksacyna
• Grupa: antybiotyki z grupy fluorochinolonów
• Kod ATC: J01MA12
• W sklepie: tabletki o mocach 250, 500 i 750 mg, pakowane po 30, 60, 90, 120, 180 lub 360 sztuk
• Znana nazwa handlowa: Tavanic

Antybiotyk rezerwowy w apteczce

Substancją czynną leku Levofloxacin jest lewofloksacyna, która należy do fluorochinolonów, czyli leków o szerokim spektrum działania, które w lecznictwie uważa się za rezerwowe. Nie jest pierwszym wyborem w większości prostych zakażeń, a decyzję o jej zastosowaniu powinien podjąć lekarz po ocenie zakażenia i innych możliwości leczenia. W naszej aptece tabletki są dostępne bez recepty, co nie zmienia faktu, że antybiotyk wymaga odpowiedzialnego użycia.

Zakupy w internecie i planowanie leczenia

Zamówienie leku Levofloxacin składa się online, a przesyłka trafia pod wskazany adres w dyskretnym opakowaniu. Ponieważ kuracja antybiotykowa musi zostać rozpoczęta zgodnie ze wskazaniem i przeprowadzona do końca, zamawiać warto dopiero po ustaleniu rozpoznania. Przy dostawie trwającej 9–21 dni nie nadaje się to do nagłych, ostrych zakażeń, w których leczenie musi ruszyć od razu.

Dopasowanie mocy i liczby tabletek Levofloxacin

Moc tabletki dobiera się do zaleconego schematu leczenia. Dawka 750 mg raz na dobę występuje w określonych schematach i nie jest uniwersalną dawką dla cięższych zakażeń. Liczba tabletek powinna odpowiadać długości kuracji, zwykle od kilku do kilkunastu dni, a w przewlekłym zapaleniu gruczołu krokowego nawet do czterech tygodni. Zbyt duży zapas może zachęcać do niepotrzebnego, powtórnego użycia antybiotyku, a tego należy unikać.

Opinie pacjentów

Osoby stosujące Levofloxacin często zwracają uwagę, że poprawa następuje szybko, w zakażeniach dróg oddechowych i moczowych nawet w ciągu 2–3 dni, oraz że wygodne jest dawkowanie raz na dobę. Równocześnie pacjenci opisują dolegliwości żołądkowe, bezsenność i zawroty głowy, a niektórzy bóle stawów lub ścięgien, które wymagają odstawienia leku.

Zakażenia, w których stosuje się Levofloxacin

Lewofloksacynę stosuje się w określonych zakażeniach bakteryjnych. W części wskazań można ją zastosować tylko wtedy, gdy inne zwykle zalecane antybiotyki są nieodpowiednie. Wskazania obejmują:

• pozaszpitalne zapalenie płuc,
• ostre zapalenie zatok oraz zaostrzenia przewlekłego zapalenia oskrzeli,
• powikłane zakażenia układu moczowego, łącznie z odmiedniczkowym zapaleniem nerek,
• przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego,
• powikłane zakażenia skóry i tkanek miękkich, gdy inne zwykle zalecane antybiotyki są nieodpowiednie,
• postać płucną wąglika, jako profilaktykę po narażeniu i leczenie.

Lek jest nieskuteczny w zakażeniach wirusowych, takich jak przeziębienie czy grypa.

Jak Levofloxacin zabija bakterie

Lewofloksacyna wiąże się z gyrazą DNA i topoizomerazą IV, enzymami potrzebnymi bakterii do rozplatania i ponownego składania nici DNA przed podziałem komórki. Zablokowanie tych enzymów prowadzi do uszkodzeń materiału genetycznego i śmierci bakterii, co oznacza działanie bakteriobójcze. Lek działa na wiele bakterii Gram-dodatnich, takich jak pneumokoki, i Gram-ujemnych, jak Escherichia coli czy Haemophilus influenzae. Skuteczność maleje tam, gdzie rozwinęła się oporność.

Levofloxacin: wchłanianie i krążenie w organizmie

Lek wchłania się niemal całkowicie po podaniu doustnym, a biodostępność wynosi około 99%. Szczyt stężenia we krwi pojawia się po 1–2 godzinach. Dobrze przenika do płuc, prostaty i innych tkanek. Nieznaczna część ulega przemianie, a większość jest wydalana z moczem w postaci niezmienionej. Okres półtrwania wynosi około 6–8 godzin, ale wydłuża się u osób z chorobami nerek.

Dawkowanie leku Levofloxacin

Typowe schematy u dorosłych z prawidłową funkcją nerek

Schemat 750 mg raz na dobę występuje w niektórych charakterystykach produktów dla określonych zakażeń. Jego zastosowanie i czas leczenia muszą odpowiadać konkretnemu wskazaniu oraz charakterystyce danego preparatu.

Zmiany dawki w szczególnych sytuacjach

Przy zaburzeniach czynności nerek dawkę zmniejsza się lub wydłuża odstępy między dawkami, w zależności od klirensu kreatyniny. Osoby starsze wymagają szczególnej ostrożności ze względu na większe ryzyko uszkodzeń ścięgien. Tabletki połyka się w całości, popijając wodą, o stałej porze, a pomiędzy lekiem a preparatami z glinem, magnezem, żelazem lub cynkiem zachowuje się przerwę co najmniej 2 godzin. Antybiotyk przyjmuje się przez cały zalecony okres, nawet gdy objawy ustąpią wcześniej.

Kiedy nie wolno stosować leku Levofloxacin

Lek jest przeciwwskazany przy nadwrażliwości na lewofloksacynę lub inne chinolony, padaczce, wcześniejszych uszkodzeniach ścięgien po chinolonach, w ciąży, w czasie karmienia piersią, a także u dzieci i młodzieży w okresie wzrastania. Lewofloksacyna nie jest zalecana u osób z miastenią, ponieważ może nasilać osłabienie mięśni. Szczególnej oceny wymagają także niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej, wydłużenie QT, tętniak aorty i cukrzyca.

Levofloxacin: ostrzeżenia i działania niepożądane

Typowe dolegliwości

Częste działania niepożądane obejmują nudności, wymioty, biegunkę, bóle głowy, zawroty głowy, bezsenność i zwiększoną aktywność enzymów wątrobowych. Reakcje skórne i nadwrażliwość na światło występują rzadziej. Podczas kuracji należy unikać intensywnego słońca i solarium.

Poważne reakcje

Europejska Agencja Leków ostrzega przed długotrwałymi, niekiedy trwałymi działaniami niepożądanymi fluorochinolonów, dotyczącymi ścięgien, mięśni, stawów i układu nerwowego. Do nich należą zapalenie lub zerwanie ścięgna Achillesa, drętwienie i mrowienie (neuropatia obwodowa), zaburzenia nastroju, lęk i zaburzenia snu. Opisywano też hipoglikemię, zwłaszcza u chorych na cukrzycę, zaburzenia rytmu serca, uszkodzenie wątroby, ciężkie reakcje skórne i biegunkę związaną z Clostridioides difficile. Przy bólu ścięgna, osłabieniu mięśni lub zaburzeniach czucia przerwij leczenie i niezwłocznie skontaktuj się z lekarzem. Nagły, silny ból w klatce piersiowej, brzuchu lub plecach wymaga natychmiastowej pomocy medycznej — zadzwoń pod 112.

Interakcje leku Levofloxacin

Kortykosteroidy stosowane ogólnie zwiększają ryzyko uszkodzenia ścięgien. Niesteroidowe leki przeciwzapalne mogą w połączeniu z chinolonami zwiększać skłonność do drgawek. Leki przeciwcukrzycowe, takie jak insulina, wymagają kontroli glikemii, a antykoagulanty, na przykład warfaryna, kontroli INR. Preparaty wydłużające odstęp QT, w tym amiodaron i niektóre leki psychotropowe, wymagają ostrożności. Leki zobojętniające zawierające magnez lub glin, sukralfat oraz preparaty żelaza i cynku zmniejszają wchłanianie lewofloksacyny. Należy zachować co najmniej 2 godziny odstępu od tych preparatów.

Levofloxacin a inne antybiotyki

Inne możliwości terapii

W infekcjach dróg oddechowych często stosuje się amoksycylinę z kwasem klawulanowym, makrolidy lub doksycyklinę, a w zakażeniach moczowych nitrofurantoinę, fosfomycynę lub trimetoprim z sulfametoksazolem. Wybór zależy od rodzaju bakterii, nasilenia choroby oraz wyniku posiewu.

Zalety i ograniczenia leku Levofloxacin

Lewofloksacyna ma dużą dostępność biologiczną, penetruje do tkanek i pozwala na dawkowanie raz na dobę, a także działa na wiele szczepów opornych na inne leki. Przy tym wiąże się z ryzykiem poważnych działań niepożądanych i rozwojem oporności, dlatego zalecenia ograniczają jej użycie w łagodnych zakażeniach, gdy stosować można inne leki.

Najważniejsze wnioski z badań i zaleceń

Skuteczność lewofloksacyny potwierdzono w licznych badaniach w zapaleniu płuc i zakażeniach dróg moczowych. Od 2018 roku Europejska Agencja Leków zaleca, by fluorochinolony nie były używane w zakażeniach łagodnych lub samoograniczających się, w niepowikłanym zapaleniu pęcherza, o ile istnieją inne opcje. Zalecenia te mają zmniejszać ryzyko długotrwałych niepożądanych skutków i narastania oporności bakterii.

Pytania pacjentów

Czy podczas stosowania leku Levofloxacin można pić alkohol?

Nie ma bezwzględnego zakazu, ale alkohol może nasilać zawroty głowy i dolegliwości żołądkowe, więc najlepiej go unikać.

Co zrobić w razie pominięcia dawki leku Levofloxacin?

Należy ją przyjąć, gdy tylko się to zauważy, z wyjątkiem sytuacji, gdy zbliża się termin następnej tabletki. Podwójnej dawki nie przyjmuje się nigdy.

Czy podczas stosowania leku Levofloxacin można prowadzić samochód?

Lewofloksacyna bywa przyczyną zawrotów głowy, senności i zaburzeń widzenia, dlatego dopóki nie wiadomo, jak organizm zareaguje, lepiej nie siadać za kierownicą.

Oporność bakterii i znaczenie diagnostyki

Każde niepotrzebne użycie antybiotyku Levofloxacin sprzyja selekcji opornych szczepów. Fluorochinolony są szczególnie narażone na ten problem: odsetek opornych szczepów E. coli i innych pałeczek jelitowych w wielu regionach rośnie. Dlatego przed leczeniem zakażeń dróg moczowych warto wykonać posiew z antybiogramem, a w zapaleniu płuc potwierdzić rozpoznanie badaniem lekarskim i obrazowym. Pomaga to wybrać lek, który naprawdę będzie skuteczny, oraz uniknąć narażenia na działania niepożądane bez korzyści. Nie zaleca się leczenia z zapasu, który został po wcześniejszej infekcji, ponieważ inny drobnoustrój może wymagać innego antybiotyku.

Przechowywanie leku Levofloxacin

Tabletki trzyma się w oryginalnym opakowaniu, w temperaturze pokojowej, chroniąc je przed wilgocią. Lek ma być poza zasięgiem dzieci i nie wolno go stosować po upływie terminu ważności.

Odpowiedzialne stosowanie antybiotyku

Levofloxacin wolno przyjmować tylko wtedy, gdy zakażenie jest bakteryjne. Nie stosuj go na przeziębienie ani nie dziel się nim z innymi. Przyjmuj go przez czas zalecony przez lekarza; w razie poważnych działań niepożądanych przerwij leczenie i pilnie uzyskaj pomoc medyczną. Przy gorączce utrzymującej się mimo kuracji, duszności, krwi w moczu czy silnych biegunkach trzeba pilnie skontaktować się z lekarzem. Warto też zgłaszać wszystkie przyjmowane leki i choroby przewlekłe.

Czas dostawy leku Levofloxacin w Polsce