Metronidazole

Podstawowe informacje o metronidazolu

• INN (międzynarodowa nazwa niezastrzeżona): metronidazol (Metronidazolum)
• Grupa: pochodne nitroimidazolu, leki przeciwbakteryjne i przeciwpierwotniakowe
• Kod ATC: J01XD01 oraz P01AB01
• Postać w naszej aptece: tabletki 200 mg i 400 mg
• Wielkość opakowań: od 30 do 360 sztuk
• Znane nazwy handlowe: Flagyl, Metronidazol

Gdzie kupić metronidazol i jak wygląda zamówienie

Metronidazole jest jednym z najdłużej stosowanych leków przeciwdrobnoustrojowych, a w aptekach stacjonarnych zwykle wydaje się go na receptę. Nasza apteka internetowa przyjmuje zamówienia na tabletki bez recepty, a przesyłkę w dyskretnym opakowaniu kieruje na wskazany adres. Kto zamawia Metronidazole po raz pierwszy, powinien wiedzieć, że paczka dociera po kilku tygodniach, więc leczenie nie nadaje się na nagłe, ostre stany wymagające natychmiastowej pomocy. W takiej sytuacji należy zgłosić się do lekarza lub na pogotowie. Przed zakupem warto potwierdzić rozpoznanie u lekarza, ponieważ ten sam objaw, na przykład upławy czy biegunka, może mieć zupełnie inne przyczyny, a antybiotyk działa tylko na określone drobnoustroje.

Wybór mocy tabletki i wielkości opakowania

Tabletki 200 mg pozwalają elastyczniej dobierać dawkę, natomiast tabletki 400 mg zmniejszają liczbę sztuk przyjmowanych w ciągu dnia. Tabletki 400 mg są wygodniejsze przy dawkach powyżej 800 mg na dobę, a 200 mg przy schematach dla osób o mniejszej masie ciała. Przy wyborze opakowania trzeba policzyć, ile tabletek wymaga cały zalecony cykl leczenia. Metronidazole stosuje się zwykle przez kilka lub kilkanaście dni, dlatego większe opakowania służą raczej do powtarzanych kuracji u kilku osób, które omawiały schemat z lekarzem.

Opinie osób stosujących lek

Pacjenci najczęściej opisują zmianę smaku, która potrafi przeszkadzać przez cały czas leczenia, oraz konieczność rezygnacji z alkoholu. Niektórzy wspominają o lekkich nudnościach, które łagodzą się, gdy tabletkę przyjmuje się po jedzeniu. Osoby, które stosowały Metronidazole z powodu lambliozy, zwracają uwagę, że po kuracji lekarz zwykle zleca kontrolne badanie kału. Poprawa przy infekcji pochwy lub jelit bywa odczuwalna już po kilku dniach, ale lek trzeba stosować do końca zaleconego okresu. Zbyt wczesne zakończenie sprzyja nawrotom.

Wskazania do stosowania

Lek jest skuteczny wobec bakterii beztlenowych i niektórych pierwotniaków. Według informacji dla pacjentów preparaty z metronidazolem stosuje się w:

• rzęsistkowicy układu moczowo-płciowego,
• bakteryjnej waginozie,
• lambliozie i ameboidalnej czerwonce,
• zakażeniach brzusznych, miednicy mniejszej, zębopochodnych i skóry wywołanych przez bakterie beztlenowe,
• zapobieganiu zakażeniom po niektórych zabiegach chirurgicznych,
• eradykacji Helicobacter pylori w terapii skojarzonej.

Lek Metronidazole nie działa na wirusy ani na bakterie tlenowe, więc nie jest lekiem na przeziębienie, grypę ani typowe zakażenia dróg oddechowych.

Mechanizm działania

Metronidazol jest prolekiem. Przenika do komórek drobnoustrojów beztlenowych, gdzie białka o niskim potencjale redoks redukują jego grupę nitrową. Powstają reaktywne związki, które uszkadzają nić DNA i blokują syntezę kwasów nukleinowych. Komórka obumiera. W praktyce oznacza to, że Metronidazole działa tam, gdzie brakuje tlenu: w jelitach, jamie brzusznej, ropniach i głębokich ranach. Ponieważ komórki ludzkie i bakterie tlenowe nie redukują leku w takim stopniu, działanie jest wybiórcze.

Farmakokinetyka

Po podaniu doustnym metronidazol wchłania się szybko i prawie całkowicie. Maksymalne stężenie w osoczu pojawia się po 1–2 godzinach, a pokarm nieznacznie opóźnia, lecz nie zmniejsza wchłaniania. Dobrze przenika do tkanek, płynów ustrojowych, żółci, kości, ropni i mleka kobiecego. Z białkami osocza łączy się tylko w niewielkim stopniu. Jest metabolizowany w wątrobie, a wydalany głównie z moczem, co może nadać mu ciemniejszą, brunatną barwę. Okres półtrwania wynosi około 8 godzin.

Dawkowanie metronidazolu

Przykładowe schematy u dorosłych

Dawkowanie zależy od rozpoznania, masy ciała i funkcji wątroby i zawsze ustala je lekarz. W zakażeniach beztlenowych u dorosłych stosuje się zwykle około 400–500 mg co 8 godzin, a w rzęsistkowicy możliwe są zarówno jednorazowa dawka 2 g, jak i kuracja trwająca około tygodnia. Przy każdym schemacie Metronidazole trzeba przyjmować regularnie, o stałych porach. Tabletki połyka się w całości, popijając wodą, najlepiej w trakcie lub po posiłku. Odstępy między dawkami powinny być równe.

Dzieci, osoby starsze i niewydolność wątroby

Dla dzieci Metronidazole dobiera się indywidualnie, a tabletki 400 mg zwykle nie są odpowiednie dla najmłodszych. U najmłodszych pacjentów dawkę oblicza się według masy ciała. W ciężkich chorobach wątroby metronidazol wolniej się eliminuje, więc dawkę zmniejsza się lub wydłuża odstępy. U osób starszych zwykle nie zmienia się schematu, lecz zwraca się uwagę na działania ze strony układu nerwowego.

Przeciwwskazania do stosowania metronidazolu

Metronidazole jest przeciwwskazany w nadwrażliwości na metronidazol, inne pochodne nitroimidazolu lub składniki tabletki. W pierwszym trymestrze ciąży unika się go, a w kolejnych stosuje wyłącznie po ocenie lekarza. Substancja przenika do mleka matki, dlatego w trakcie karmienia piersią decyzję podejmuje lekarz. U osób z chorobą Cockayne'a, z padaczką lub po udarze lek wymaga szczególnej oceny ryzyka. Ostrożności wymagają choroby ośrodkowego układu nerwowego, ciężkie schorzenia wątroby oraz zaburzenia krwi.

Działania niepożądane

Częste objawy

Podczas stosowania Metronidazole typowe są metaliczny posmak, suchość jamy ustnej, nudności, wymioty, bóle brzucha, biegunka, utrata apetytu i ciemne zabarwienie moczu. Czasem pojawiają się bóle głowy, zawroty, wysypka i uczucie zmęczenia. Dolegliwości żołądkowe łagodzi przyjmowanie tabletki z posiłkiem, a ciemny mocz jest nieszkodliwy i nie wymaga przerywania leczenia. Zwykle ustępują po zakończeniu kuracji.

Rzadkie, ale poważne reakcje

Przy długim leczeniu opisywano neuropatię obwodową z drętwieniem i mrowieniem kończyn, drgawki, zaburzenia widzenia, zapalenie trzustki i zmniejszenie liczby białych krwinek. Należy zatrzymać leczenie i niezwłocznie skontaktować się z lekarzem, gdy wystąpią drgawki, silne zawroty głowy, zaburzenia równowagi, ciężka wysypka lub żółtaczka.

Interakcje metronidazolu z alkoholem

Podczas kuracji i co najmniej 48 godzin po przyjęciu ostatniej tabletki nie wolno pić alkoholu ani stosować leków zawierających etanol. Może dojść do reakcji podobnej do tej po disulfiramie: zaczerwienienia, bólu głowy, kołatania serca i wymiotów. Lek Metronidazole nasila działanie warfaryny i innych doustnych antykoagulantów, więc trzeba kontrolować INR. Leku nie łączy się z disulfiramem, a przy jednoczesnym stosowaniu z litem należy monitorować jego stężenie. Konieczne jest też poinformowanie lekarza o wszystkich innych lekach, także dostępnych bez recepty. Fenytoina i fenobarbital mogą osłabiać działanie metronidazolu, a cymetydyna wydłużać jego obecność w organizmie.

Preparaty o zbliżonym zastosowaniu

Inne możliwości leczenia

W bakteryjnej waginozie stosuje się także klindamycynę, a w zakażeniach beztlenowych amoksycylinę z kwasem klawulanowym lub klindamycynę. Tynidazol i ornidazol należą do tej samej grupy nitroimidazoli. Przy rzęsistkowicy alternatywą bywa tynidazol, a w lambliozie niektóre inne leki przeciwpierwotniakowe.

Zalety i ograniczenia

Metronidazole ma szerokie zastosowanie, dobrze się wchłania i przenika do trudno dostępnych ognisk zakażenia, takich jak ropnie. Dla pacjenta ważne jest to, że Metronidazole ma jasno opisany profil bezpieczeństwa. Jego ograniczeniem jest brak działania na bakterie tlenowe, obowiązek unikania alkoholu oraz niekorzystny smak. Przy rzęsistkowicy zwykle należy leczyć jednocześnie partnera, inaczej zakażenie wróci.

Co mówią aktualne badania

Metronidazol, na którym opiera się Metronidazole, od lat należy do podstawowych leków wymienianych na liście Światowej Organizacji Zdrowia. Nadal prowadzone są badania nad opornością bakterii i optymalnym czasem leczenia zakażeń beztlenowych. Nowsze zalecenia dotyczące bakteryjnej waginozy podkreślają znaczenie nawrotów i konieczności dłuższych lub powtarzanych kuracji. Wiadomo, że oporność u beztlenowców jest rzadka, ale rośnie w skojarzeniach stosowanych przeciwko Helicobacter pylori, dlatego dobór schematu opiera się na wytycznych lekarskich.

Najczęstsze pytania o Metronidazole

Czy Metronidazole można zażyć na pusty żołądek?

Można, ale u wielu osób nasila to nudności. Zaleca się przyjmowanie w trakcie lub tuż po jedzeniu.

Czy podczas kuracji Metronidazole można wypić kieliszek wina?

Nie. Alkohol w czasie leczenia i przez 48 godzin po nim może wywołać silne dolegliwości.

Co zrobić po pominięciu dawki?

Przyjmij ją, gdy tylko sobie przypomnisz, chyba że zbliża się następna. Wówczas pomiń zapomnianą tabletkę i nie podwajaj dawek.

Przechowywanie metronidazolu

Metronidazole nie wymaga lodówki. Tabletki zachowuje się w oryginalnym opakowaniu, w pomieszczeniu o temperaturze pokojowej, chronione przed światłem i ciepłem. Lek musi być niedostępny dla dzieci. Wilgoć i wysoka temperatura mogą pogarszać trwałość tabletek, dlatego nie zostawia się ich w łazience ani w samochodzie. Po upływie terminu ważności tabletek się nie używa, a niewykorzystane resztki oddaje się do apteki.

Zasady prawidłowego stosowania

Lek Metronidazole bierze się dokładnie według zaleceń i do końca kuracji, nawet gdy objawy wcześniej ustąpią. Antybiotyk nie powinien być przyjmowany bez rozpoznania ani zachowywany na później. W trakcie leczenia należy pić dużo płynów, unikać prowadzenia pojazdów w razie zawrotów głowy i zgłaszać lekarzowi każdy nowy objaw neurologiczny. Jeżeli po kilku dniach nie ma poprawy lub pojawią się niepokojące objawy, trzeba skontaktować się z lekarzem. U partnera seksualnego leczonego z powodu rzęsistkowicy kuracja musi przebiegać równolegle.

Czas dostawy metronidazolu w Polsce