Permethrin

Podstawowe informacje o permetrynie

• INN (międzynarodowa nazwa niezastrzeżona): permetryna (Permethrinum)
• Grupa: miejscowe leki przeciwpasożytnicze, syntetyczne pyretroidy
• Kod ATC: P03AC04
• Postać w naszej aptece: krem 5% w tubkach po 30 g, opakowania od 1 do 6 tubek
• Znana nazwa handlowa preparatów z permetryną: Elimite
• Zastosowanie: świerzb (choroba wywoływana przez roztocza Sarcoptes scabiei)

Dostępność i zamawianie online

Permethrin to krem, który wiele osób chce mieć w domu na wypadek nagłego świądu, zwłaszcza gdy dolegliwość pojawia się u kilku domowników naraz. W aptece internetowej wybierasz liczbę tubek, podajesz adres i czekasz na przesyłkę, bez umawiania się na wizytę w placówce. Paczka przychodzi w neutralnym opakowaniu, a zamówienie nie wymaga recepty.

Ile tubek zamówić

Jedna tubka 30 g wystarcza zwykle do jednorazowego pokrycia skóry dorosłej osoby średniej postury. Skoro w świerzbie często leczy się całą rodzinę jednocześnie, a zabieg bywa powtarzany, sensownie jest policzyć liczbę osób w domu i dodać zapas na drugi cykl. Większe zestawy są wygodniejsze, gdy leczenie obejmuje kilka osób, a dłuższe oczekiwanie na przesyłkę utrudnia dokupienie brakującej tubki w trakcie kuracji. Osobom, które zamawiają krem na zapas, przyda się wiedza, że Permethrin przechowuje się bez trudu, więc nadwyżka nie ulegnie szybkiemu zniszczeniu. Pojedyncza tubka zwykle wystarcza wyłącznie dla jednej osoby i jednego zabiegu, dlatego przy większej rodzinie liczby tubek nie warto ograniczać.

Co mówią osoby po leczeniu

Osoby, które przeszły kurację, najczęściej opisują zaskoczenie tym, że świąd nie znika zaraz po zmyciu kremu. Skóra bywa podrażniona jeszcze przez wiele dni, a niekiedy nawet kilka tygodni, mimo że roztocza zostały już zniszczone. Do częstych uwag należy też uciążliwość samych porządków: pranie pościeli, ręczników i odzieży oraz konieczność leczenia wszystkich bliskich w tym samym terminie.

Dla kogo przeznaczona jest permetryna

Permethrin stosuje się w leczeniu świerzbu u dorosłych oraz u dzieci od drugiego miesiąca życia. Choroba objawia się silnym świądem nasilającym się nocą, drobnymi grudkami i wąskimi, krętymi bruzdami na skórze, najczęściej między palcami, na nadgarstkach, w pachwinach i wokół pępka. Roztocza przenoszą się przez bliski kontakt skórny, dlatego świerzb często dotyczy całych rodzin, internatów i domów opieki. Rozpoznanie najlepiej potwierdzić u lekarza, ponieważ podobne objawy dają alergie, egzema i ukąszenia owadów.

Jak działa permetryna

Permetryna należy do pyretroidów. Wiąże się z kanałami sodowymi w błonach komórek nerwowych pasożyta i wydłuża ich otwarcie. Prowadzi to do zaburzeń przewodzenia impulsów, porażenia i śmierci roztocza. U człowieka lek wchłania się przez skórę w niewielkim stopniu, a ta część, która przeniknie do krwi, jest szybko rozkładana przez enzymy do nieaktywnych metabolitów i wydalana głównie z moczem.

Zachowanie leku na skórze

Po nałożeniu kremu substancja pozostaje głównie w warstwie rogowej naskórka, czyli tam, gdzie żyją i składają jaja samice roztocza. Dzięki temu stężenie w miejscu działania jest wysokie, a narażenie całego organizmu niewielkie. Resztki preparatu usuwa się po 8–12 godzinach podczas kąpieli, a skóra nie powinna być w tym czasie myta ani pocierana.

Dawkowanie permetryny

Standardowy schemat

Przed zabiegiem warto się wykąpać i dokładnie osuszyć skórę. Cienką warstwę kremu rozprowadza się po całym ciele poniżej szyi, w tym na przestrzenie międzypalcowe, okolice pachwin, pępek, stopy oraz podeszwy i spody paznokci. U dorosłych zwykle zużywa się do jednej tubki 30 g. Po 8–12 godzinach krem zmywa się pod prysznicem. Jeśli po 7–14 dniach nadal widać żywe roztocza lub pojawiają się nowe zmiany, zabieg można powtórzyć zgodnie z zaleceniem lekarza.

Szczególne grupy pacjentów

U niemowląt, małych dzieci i osób starszych krem nakłada się także na skórę głowy, twarz, uszy i skronie, unikając oczu i ust, ponieważ roztocza mogą bytować również tam. Dawka dla dzieci jest mniejsza i odpowiada powierzchni ciała. U niemowląt poniżej drugiego miesiąca życia lek stosuje się wyłącznie na zalecenie lekarza. W ciąży i podczas karmienia piersią o zastosowaniu decyduje lekarz, który porówna korzyść z możliwym ryzykiem.

Kiedy nie stosować Permethrin

Przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na permetrynę, inne pyretroidy i pyretryny lub którykolwiek składnik pomocniczy kremu. Preparatu nie należy nakładać na oczy ani na błony śluzowe, a w razie przypadkowego kontaktu miejsce trzeba dokładnie przepłukać wodą. Nie stosuje się go również na rozległe, silnie sączące rany bez zalecenia lekarza.

Działania niepożądane Permethrin

Częste objawy

Najczęściej zgłaszane są przemijające pieczenie, kłucie, swędzenie, zaczerwienienie i uczucie mrowienia skóry. Zwykle nasilają się krótko po nałożeniu kremu i ustępują w ciągu kilku dni. Świąd związany z samą chorobą potrafi utrzymywać się dłużej i nie oznacza niepowodzenia leczenia.

Rzadkie, ale ważne sytuacje

Rzadko występują nasilona wysypka, obrzęk skóry lub pokrzywka jako wyraz uczulenia. W takim przypadku krem należy zmyć i skontaktować się z lekarzem. Duża ilość preparatu połknięta przez dziecko wymaga pilnej konsultacji w ośrodku toksykologicznym lub na izbie przyjęć.

Permetryna a inne leki i kosmetyki

Po nałożeniu na skórę permetryna praktycznie nie wchodzi w istotne interakcje z lekami przyjmowanymi doustnie. Nie zaleca się jednak jednoczesnego smarowania tych samych miejsc innymi kremami, maściami lub olejkami, ponieważ mogą one zmniejszyć kontakt substancji ze skórą albo nasilić podrażnienie. Przed zabiegiem lepiej zrezygnować także z bardzo gorącej kąpieli, bo rozszerzone naczynia skóry mogą zwiększyć wchłanianie.

Czym można zastąpić permetrynę

Inne sposoby leczenia świerzbu

Alternatywą jest iwermektyna w tabletkach, stosowana zwłaszcza w postaciach rozległych i u osób, którym trudno jest posmarować całe ciało, oraz benzoesan benzylu w postaci emulsji lub maści. W niektórych przypadkach lekarze zalecają także krem z siarką, szczególnie u najmłodszych dzieci.

Zalety i ograniczenia permetryny

Atutem jest dobra tolerancja, miejscowe działanie i możliwość stosowania u małych dzieci. Ograniczeniem pozostaje konieczność dokładnego posmarowania całej skóry oraz słaba skuteczność wobec jaj, co tłumaczy potrzebę powtórzenia kuracji. Krem nie przyspiesza ustępowania świądu, który zależy od regeneracji skóry. Ze względu na zapach i konsystencję niektórzy pacjenci wolą preparaty w innej postaci, jednak Permethrin należy do najlepiej przebadanych środków miejscowych w tym wskazaniu. Wybór między kremem a tabletkami zależy od zaawansowania choroby, wieku pacjenta i jego możliwości dokładnego posmarowania ciała.

Pierwsze dni po zabiegu

Po zastosowaniu kremu Permethrin skóra bywa wrażliwa, sucha i lekko zaczerwieniona, szczególnie w okolicach bruzd i fałd. Pomagają kremy natłuszczające nakładane dopiero po zakończeniu całego zabiegu oraz ubrania z miękkich, przewiewnych tkanin. Drapanie może prowadzić do przeciążenia skóry i wtórnych zakażeń bakteryjnych, więc paznokcie najlepiej trzymać krótko. Jeśli zmiany sączą, bolą lub towarzyszy im gorączka, trzeba zgłosić się do lekarza, bo może to oznaczać nadkażenie bakteryjne.

Nawroty świerzbu i ich przyczyny

Gdy objawy wracają, przyczyna najczęściej leży w pominiętych miejscach na skórze lub w niedostatecznym wypraniu rzeczy osobistych. Czasem zakażenie powraca od osoby, która nie została poddana leczeniu równocześnie z resztą domowników. Przy kolejnym zabiegu kremem Permethrin trzeba więc szczególnie uważnie obejść przestrzenie między palcami, okolice paznokci, pępek i pośladki. Jeśli mimo poprawnego postępowania objawy utrzymują się, lekarz może rozważyć inną substancję lub połączenie leczenia miejscowego z doustnym.

Higiena domu w trakcie leczenia

Samo posmarowanie skóry nie wystarczy, jeśli roztocza pozostają w otoczeniu chorego. Na czas kuracji dobrze jest zmienić pościel, wypraną w wysokiej temperaturze, i odkurzyć meble tapicerowane oraz dywany. Po zakończeniu zabiegu można ubrać się w czyste rzeczy i korzystać z domu normalnie, a dzieci zazwyczaj wracają do przedszkola lub szkoły dzień po leczeniu. Dopiero po tym etapie pacjenci oceniają, czy Permethrin zadziałał, i obserwują skórę przez kolejne tygodnie.

Co wiadomo z badań

Permetryna 5% od lat jest jednym z podstawowych leków miejscowych stosowanych w świerzbie i bywa wskazywana w wytycznych jako leczenie pierwszego wyboru. W badaniach porównawczych wykazuje wysoką skuteczność, a o niepowodzeniach częściej decydują błędy w aplikacji niż oporność roztoczy. Pojedyncze doniesienia o zmniejszonej wrażliwości pasożytów na permetrynę są przedmiotem dalszych obserwacji.

Pytania o permetrynę

Jak długo trzeba czekać na ustąpienie świądu po kuracji Permethrin?

Roztocza giną w ciągu kilku godzin, ale skóra goi się wolniej. Swędzenie może więc trwać od kilku dni do nawet czterech tygodni po prawidłowo przeprowadzonym leczeniu.

Czy trzeba leczyć całą rodzinę?

Tak. Wszyscy domownicy i partnerzy w bliskim kontakcie powinni zastosować krem w tym samym czasie, nawet jeśli nie mają jeszcze objawów, aby uniknąć ponownego zakażenia.

Co zrobić z odzieżą i pościelą?

Pościel, ręczniki i ubrania używane w ostatnich dniach pierze się w temperaturze co najmniej 60°C. Rzeczy, których nie można wyprać, zamyka się w szczelnym worku na kilka dni, ponieważ roztocza giną poza ciałem człowieka po około trzech dobach.

Przechowywanie permetryny

Tubki należy trzymać w temperaturze pokojowej, szczelnie zamknięte i poza zasięgiem dzieci. Nie wolno stosować kremu po upływie terminu ważności. Otwartej tubki nie trzeba przechowywać w lodówce.

Zasady skutecznego leczenia

Na powodzenie kuracji wpływa przede wszystkim dokładność. Krem trzeba nałożyć na całą skórę poniżej szyi, także w miejscach trudno dostępnych, takich jak plecy, okolice paznokci i fałdy skórne. Paznokcie warto skrócić, a po zmyciu preparatu założyć czystą bieliznę i świeżą pościel. Jeśli po kilku tygodniach pojawiają się nowe bruzdy lub grudki, potrzebna jest ponowna konsultacja lekarska.

Czas dostawy permetryny w Polsce