Provera

Podstawowe informacje o leku Provera

• Substancja czynna: octan medroksyprogesteronu (medroxyprogesteroni acetas)
• Grupa: progestageny, pochodne pregnenu
• Kod ATC: G03DA02
• Tabletki 5 mg i 10 mg w opakowaniach po 10–360 sztuk
• Nazwa handlowa, pod którą lek jest znany: Provera

Rola progestagenu w cyklu miesiączkowym

Provera zawiera octan medroksyprogesteronu. W drugiej fazie cyklu jajnik wytwarza progesteron, który przygotowuje błonę śluzową macicy do ewentualnej ciąży i stabilizuje ją. Gdy owulacja nie następuje, progesteronu brakuje, a endometrium rośnie pod wpływem samych estrogenów. Skutkiem są rzadkie, nieregularne lub bardzo obfite krwawienia. Octan medroksyprogesteronu zastępuje brakujący hormon, dlatego od lat należy do podstawowych leków w ginekologii endokrynologicznej.

Gdzie kupić lek Provera i na co zwrócić uwagę

W naszej aptece internetowej możesz zamówić tabletki o wybranej mocy bez konieczności przedstawiania recepty, a przesyłka przychodzi w neutralnym opakowaniu. Zanim jednak zaczniesz kurację, wskazane jest wykonanie badania ginekologicznego i USG, ponieważ nieregularne krwawienia mogą wynikać z polipów, mięśniaków, chorób tarczycy lub ciąży, których tabletki nie wyleczą.

Provera: wybór opakowania

Pojedyncza kuracja trwa zwykle kilkanaście dni, więc do jednorazowego leczenia zaburzeń cyklu wystarczą małe opakowania. Większe zestawy mają sens przy cyklicznej terapii hormonalnej prowadzonej przez wiele miesięcy. Jak zawsze, im większe opakowanie, tym zwykle niższy koszt jednej tabletki.

Doświadczenia kobiet

Kobiety stosujące lek Provera z powodu braku miesiączki opisują, że krwawienie zwykle pojawia się kilka dni po ostatniej tabletce. Przy cyklicznej terapii menopauzalnej krwawienie z odstawienia może pojawić się po zakończeniu przyjmowania progestagenu. Zdarza się, że na początku pojawia się obrzęk, tkliwość piersi lub wahania nastroju. W razie silnych objawów warto omówić z lekarzem zmianę dawki.

Wskazania do stosowania leku Provera

Medroksyprogesteron w postaci doustnej stosuje się w:

• wtórnym braku miesiączki spowodowanym zaburzeniami hormonalnymi (po wykluczeniu ciąży),
• nieprawidłowych krwawieniach z macicy wynikających z zaburzeń hormonalnych, bez zmian organicznych,
• uzupełnieniu terapii estrogenowej u kobiet z zachowaną macicą, aby zapobiec rozrostowi i rakowi endometrium.

Provera w postaci tabletek nie jest środkiem antykoncepcyjnym i nie chroni przed ciążą.

Mechanizm działania leku Provera

Substancja przyłącza się do receptorów dla progesteronu w tkankach, także w macicy. W błonie śluzowej, uprzednio pobudzonej estrogenami, zatrzymuje wzrost komórek i wywołuje przemianę wydzielniczą. Po odstawieniu leku spada poziom hormonu i następuje złuszczenie endometrium, czyli krwawienie z odstawienia. Medroksyprogesteron w większych dawkach hamuje też wydzielanie gonadotropin przez przysadkę.

Wchłanianie i okres półtrwania leku Provera

Po podaniu doustnym substancja wchłania się szybko, a największe stężenie we krwi występuje po 2–4 godzinach. Lek silnie wiąże się z białkami osocza. Jest metabolizowany w wątrobie, głównie z udziałem CYP3A4, a wydalany z moczem i kałem. Okres półtrwania mieści się w granicach kilkunastu godzin.

Dawkowanie leku Provera

Zaburzenia cyklu

We wtórnym braku miesiączki i nieprawidłowych krwawieniach hormonalnych przeważnie podaje się od 5 do 10 mg dziennie w 5–10-dniowej kuracji. W krwawieniach lek zaczyna się przyjmować, kiedy oczekuje się drugiej fazy cyklu. Krwawienie z odstawienia pojawia się najczęściej w ciągu 3–7 dni po zakończeniu kuracji.

Terapia hormonalna menopauzy

U kobiet z zachowaną macicą przyjmujących ogólnoustrojowe estrogeny medroksyprogesteron można stosować sekwencyjnie w dawce 5–10 mg na dobę przez 10–14 dni 28-dniowego cyklu, zgodnie z zaleceniem lekarza. Plan ustala lekarz, dobierając dawkę do rodzaju i mocy estrogenu.

Wybrane grupy pacjentek

Przy chorobach wątroby stosowanie jest ograniczone lub niedozwolone. U kobiet z cukrzycą, padaczką, migreną, astmą lub chorobami serca i nerek obserwacja lekarska jest konieczna, ponieważ lek może zatrzymywać płyny.

Przeciwwskazania do stosowania leku Provera

Nie należy stosować leku w przypadku:

• ciąży lub podejrzenia ciąży,
• czynnej lub przebytej zakrzepicy żył, zatorowości i udaru,
• raka piersi lub narządów płciowych albo podejrzenia takiego nowotworu,
• niewyjaśnionych krwawień z dróg rodnych,
• ciężkich chorób wątroby oraz porfirii,
• uczulenia na medroksyprogesteron lub składniki tabletki.

Działania niepożądane leku Provera

Częste

Występują plamienia i nieregularne krwawienia, tkliwość i powiększenie piersi, bóle głowy, zawroty głowy, zmiany masy ciała, obrzęki, senność lub bezsenność, a także zmiany nastroju. Czasem dochodzi do trądziku lub nadmiernego owłosienia.

Rzadkie, lecz ważne

Mogą pojawić się zakrzepica, zatorowość płucna, zaburzenia widzenia, nasilone bóle głowy lub żółtaczka. Każdy z tych objawów oznacza konieczność przerwania leczenia i pilnej konsultacji. Przy długotrwałym łączeniu z estrogenami zwiększa się nieco ryzyko raka piersi, co omawia się indywidualnie w terapii menopauzalnej.

Interakcje leku Provera

Leki indukujące enzymy wątrobowe – ryfampicyna, karbamazepina, fenytoina, fenobarbital oraz dziurawiec – osłabiają działanie medroksyprogesteronu. Z kolei inhibitory CYP3A4, jak ketokonazol czy rytonawir, mogą zwiększać jego stężenie. Aminoglutetymid znacznie zmniejsza stężenie leku we krwi. Lek może wpływać na wyniki badań laboratoryjnych, w tym czynności wątroby i tarczycy, o czym należy informować laboratorium.

Inne progestageny

Alternatywy

W podobnych wskazaniach stosuje się dydrogesteron, noretysteron, dienogest oraz mikronizowany progesteron. Bywają to preparaty o słabszym działaniu androgennym lub innym profilu bezpieczeństwa. W przypadku krwawień z macicy rozważa się też wkładkę wewnątrzmaciczną z lewonorgestrelem.

Zalety i ograniczenia leku Provera

Medroksyprogesteron jest silnym, dobrze przebadanym progestagenem, co daje przewidywalny efekt. Ograniczeniem są działania androgenne i metaboliczne, a także to, że nie nadaje się do antykoncepcji ani do terapii przy zakrzepicy.

Dane z badań

Duże badania nad terapią hormonalną po menopauzie wykazały, że dodanie progestagenu do estrogenów chroni endometrium przed rakiem. Jednocześnie wiązało się ono z niewielkim wzrostem ryzyka zdarzeń zakrzepowych i raka piersi przy wieloletnim stosowaniu. Dlatego wybór dawki i czasu leczenia zawsze powinien być indywidualny.

Pytania pacjentek

Czy Provera wywoła miesiączkę przy ciąży?

Nie wolno go stosować w ciąży. Przed rozpoczęciem kuracji należy wykonać test ciążowy.

Czy tabletki Provera chronią przed ciążą?

Nie, doustna postać nie ma działania antykoncepcyjnego.

Co zrobić po pominięciu dawki?

Zażyj ją, gdy tylko sobie przypomnisz, jeśli nie jest już blisko pora następnej. Nigdy nie podwajaj dawki.

Kiedy po kuracji pojawi się krwawienie?

Najczęściej w ciągu kilku dni po przyjęciu ostatniej tabletki. Jeśli nie nastąpi ono w ciągu dwóch tygodni, wykonaj test ciążowy i skontaktuj się z ginekologiem.

Czy wolno łączyć lek z estrogenami?

Tak, w terapii menopauzalnej progestagen dołącza się do estrogenu, gdy kobieta ma macicę. Schemat ustala lekarz, a samodzielne zestawianie dawek jest niewskazane.

Czy lek wpływa na masę ciała?

U części kobiet obserwuje się zatrzymanie wody i niewielki przyrost masy ciała, zwykle przejściowy. Jeśli zmiany są duże lub towarzyszą im obrzęki, trzeba zgłosić to lekarzowi.

Czy można pić alkohol w trakcie kuracji?

Niewielkie ilości zwykle nie przeszkadzają, jednak alkohol obciąża wątrobę, która metabolizuje lek, i może nasilać senność. Przy chorobach wątroby należy go całkowicie unikać.

Przechowywanie leku Provera

Tabletki przechowuj w suchym miejscu w temperaturze pokojowej, tak aby nie dotarły do nich dzieci. Po upływie terminu ważności ich nie przyjmuj.

Zasady prawidłowego stosowania leku Provera

Zapisz daty rozpoczęcia i zakończenia kuracji oraz pojawienia się krwawienia, aby ułatwić ocenę lekarzowi. Regularnie badaj piersi i zgłaszaj się na mammografię zgodnie z wiekiem. Jeśli krwawienia nie ustępują lub bóle głowy się nasilają, nie przedłużaj leczenia na własną rękę.

Badania przed kuracją lekiem Provera i w jej trakcie

Diagnostyka wstępna

Przed rozpoczęciem leczenia sprawdza się, czy kobieta nie jest w ciąży, oznacza hormony – prolaktynę, hormony tarczycy, FSH, LH i estradiol – a w razie potrzeby wykonuje USG miednicy, by wykluczyć mięśniaki, polipy lub torbiele. Brak miesiączki może wynikać z zespołu policystycznych jajników, nadmiernego wysiłku, niedożywienia lub stresu, a każda z tych przyczyn wymaga innego postępowania.

Ocena po leczeniu

Jeśli po kuracji nie dojdzie do krwawienia z odstawienia, najpierw ponownie wyklucza się ciążę, a następnie szuka przyczyn, np. zbyt cienkiego endometrium z powodu niskiego poziomu estrogenów. Gdy nieregularne krwawienia utrzymują się mimo kilku cykli leczenia, lekarz może zlecić pobranie wycinka z błony śluzowej macicy, zwłaszcza po 40. roku życia.

Rola stylu życia

Cykl miesiączkowy zależy także od masy ciała, snu i poziomu stresu. Normalizacja wagi, odpowiednia dieta i unikanie nadmiernego wysiłku mogą przywrócić owulację, a lekarz może wówczas ponownie ocenić potrzebę stosowania leku. Palenie papierosów w połączeniu z terapią hormonalną zwiększa ryzyko powikłań zakrzepowych, dlatego warto je ograniczyć lub rzucić.

Czas dostawy leku Provera w Polsce