Verampil

Podstawowe informacje o leku Verampil

• INN (międzynarodowa nazwa niezastrzeżona): werapamil (Verapamilum), w postaci chlorowodorku
• Grupa: blokery kanału wapniowego z grupy fenyloalkiloamin (niedihydropirydynowe)
• Kod ATC: C08DA01
• W ofercie: tabletki 40 mg i 120 mg, opakowania od 30 do 270 tabletek
• Znana nazwa handlowa werapamilu w Polsce: Isoptin

Klasyczny lek kardiologiczny

Werapamil, który jest substancją czynną leku Verampil, stosuje się od ponad pięćdziesięciu lat i należy on do najstarszych leków z grupy antagonistów wapnia. Działa jednocześnie na naczynia i na mięsień sercowy, co odróżnia go od wielu nowszych leków tej klasy. Ponieważ wymaga stałego przyjmowania i kontroli tętna oraz ciśnienia, jest zwykle zalecany po badaniu lekarskim, a rozpoczęcie terapii poza gabinetem wymaga dużej ostrożności.

Verampil – wygodne zamówienie na dłuższy okres

Pacjenci przyjmujący lek przewlekle często wolą mieć zapas na wiele tygodni, a zamówienie przez internet oszczędza czas. W naszej aptece tabletki kupisz bez recepty, a przesyłka jest zapakowana dyskretnie. Zamawiaj z wyprzedzeniem, tak by nie przerywać leczenia nagle, ponieważ gwałtowne odstawienie może pogorszyć dolegliwości wieńcowe lub nasilić zaburzenia rytmu serca.

Verampil – który wariant wybrać

Tabletka 40 mg pozwala elastycznie ułożyć dzienny schemat, na przykład podwoić lub potroić dawkę w ciągu dnia, natomiast 120 mg jest wygodna, gdy lekarz ustalił wyższą dawkę jednorazową. Opakowania z większą liczbą tabletek są korzystniejsze dla osób leczonych stale, mniejsze lepiej sprawdzają się na początku, kiedy dawka jest jeszcze dobierana.

Opinie pacjentów o leku Verampil

Osoby z nadciśnieniem lub dławicą doceniają spadek ciśnienia i rzadsze napady bólu w klatce piersiowej. Chorzy z napadowym migotaniem przedsionków zwracają uwagę na spokojniejszy rytm serca. Najczęstszą uciążliwością są zaparcia, które wiele osób łagodzi dietą bogatą w błonnik, a także zawroty głowy i obrzęki wokół kostek.

W jakich chorobach pomaga Verampil

Wskazaniami do stosowania werapamilu są:

• nadciśnienie tętnicze,
• dławica piersiowa, w tym stabilna oraz naczynioskurczowa (Prinzmetala),
• częstoskurcze nadkomorowe oraz kontrola częstości rytmu w migotaniu i trzepotaniu przedsionków.

W kardiologii wykorzystuje się go także w kardiomiopatii przerostowej, co jednak wymaga decyzji specjalisty. Poza kardiologią lekarze w niektórych przypadkach stosują werapamil w profilaktyce klasterowych bólów głowy, zwykle w większych dawkach.

Jak Verampil działa na serce i naczynia

Werapamil blokuje kanały wapniowe typu L w komórkach mięśni gładkich naczyń i w mięśniu sercowym. Ogranicza napływ wapnia do komórek, dlatego naczynia się rozszerzają, a ciśnienie tętnicze spada. W sercu zwalnia przewodzenie w węźle przedsionkowo-komorowym i zmniejsza siłę skurczu, więc obniża tętno oraz zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen. Dzięki temu zmniejsza liczbę napadów dławicy i hamuje szybkie rytmy z przedsionków.

Verampil – wchłanianie i metabolizm

Po połknięciu około 90% dawki się wchłania, jednak wskutek intensywnego metabolizmu w wątrobie przy pierwszym przejściu do krążenia trafia tylko 20–35%. Szczyt stężenia przypada na 1–2 godziny po przyjęciu tabletki o natychmiastowym uwalnianiu. Okres półtrwania po pojedynczej dawce wynosi 3–7 godzin i wydłuża się przy przewlekłym leczeniu oraz w chorobach wątroby. Metabolity, z których część jest czynna, wydalane są głównie z moczem.

Verampil – schematy dawkowania

Dorośli

Najczęściej stosuje się 40–120 mg trzy razy na dobę, w zależności od choroby i reakcji pacjenta. W nadciśnieniu typowa dawka to 120–360 mg dziennie w kilku dawkach, a maksymalna dawka dobowa wynosi 480 mg. Tabletki połyka się w całości, najlepiej w trakcie posiłku lub tuż po nim, popijając wodą.

Szczególne grupy

Przy niewydolności wątroby dawki są mniejsze, np. do około 120 mg na dobę, a u osób starszych leczenie zaczyna się od niskich dawek. Przy chorobie nerek należy zachować ostrożność. U dzieci werapamil stosuje się wyłącznie pod nadzorem kardiologa dziecięcego.

Verampil – przeciwwskazania do stosowania

Werapamil jest przeciwwskazany we wstrząsie kardiogennym oraz w zespole chorego węzła zatokowego i bloku przedsionkowo-komorowym II lub III stopnia bez sprawnego rozrusznika. Bradykardia i niskie ciśnienie wymagają szczególnej oceny lekarskiej. Nie stosuje się go również w niewydolności serca z obniżoną frakcją wyrzutową, w świeżym zawale z powikłaniami, w zespole WPW z migotaniem lub trzepotaniem przedsionków oraz przy równoczesnym dożylnym podaniu beta-adrenolityków. Przeciwwskazaniem jest też nadwrażliwość na lek. W ciąży i w czasie karmienia piersią decyzję podejmuje lekarz.

Verampil – działania niepożądane

Dość często

Zaparcia, zawroty i bóle głowy, uderzenia gorąca, nudności, zmęczenie, obrzęki obwodowe oraz spadek ciśnienia i zwolnienie rytmu serca. Obserwuje się też przerost dziąseł.

Poważniejsze

Wolne tętno poniżej 50 uderzeń na minutę, omdlenia, nasilenie niewydolności serca, blok przewodzenia oraz uszkodzenie wątroby z żółtaczką wymagają pilnego kontaktu z lekarzem. Rzadko dochodzi do reakcji alergicznych, w tym obrzęku naczynioruchowego.

Verampil – interakcje z lekami i pokarmem

Połączenie z beta-adrenolitykami zwiększa ryzyko silnego zwolnienia rytmu i bloku. Werapamil podnosi stężenie digoksyny, cyklosporyny, symwastatyny, atorwastatyny i karbamazepiny, co wymaga kontroli lub zmiany dawek. Klarytromycyna, erytromycyna, rytonawir i sok grejpfrutowy zwiększają jego stężenie, a ryfampicyna i dziurawiec je obniżają. Alkohol może nasilać działanie hipotensyjne. Nie wolno łączyć z iwabradyną ani dantrolenem dożylnym.

Inne leki z tych samych wskazań

Możliwe alternatywy dla leku Verampil

W nadciśnieniu są to inhibitory ACE, sartany, tiazydy i amlodypina, w dławicy beta-adrenolityki, a w kontroli częstości rytmu komór podczas migotania przedsionków diltiazem, beta-adrenolityki lub digoksyna. Różnica między werapamilem a amlodypiną polega na tym, że werapamil silniej wpływa na serce, a słabiej rozszerza naczynia obwodowe.

Verampil – mocne strony i ograniczenia

Werapamil dobrze kontroluje częstość rytmu i nie powoduje takich obrzęków jak niektóre dihydropirydyny, ale częściej wywołuje zaparcia i nie nadaje się do łączenia z beta-adrenolitykami bez nadzoru.

Co potwierdzają badania

Skuteczność werapamilu w nadciśnieniu, dławicy i zaburzeniach rytmu została potwierdzona w wieloletnich badaniach, a lek jest uwzględniany w wytycznych kardiologicznych. W badaniach u osób z cukrzycą typu 1 zaobserwowano, że może on pomagać w zachowaniu wydzielania insuliny, jednak wymaga to dalszych potwierdzeń i nie jest zarejestrowanym wskazaniem.

Pytania i odpowiedzi

Czy tabletki Verampil można dzielić?

Możliwość dzielenia zależy od konkretnego preparatu i musi być potwierdzona w jego ulotce. Niektóre tabletki o przedłużonym uwalnianiu można dzielić, jeśli producent wyraźnie to dopuszcza.

Czy podczas stosowania leku Verampil można pić sok grejpfrutowy?

Lepiej tego unikać, ponieważ zwiększa on stężenie leku we krwi.

Co zrobić po pominięciu dawki leku Verampil?

Jeżeli pominiesz dawkę, zażyj ją, gdy sobie o niej przypomnisz, o ile do następnej zaplanowanej tabletki zostało sporo czasu; w przeciwnym razie ją opuść. Nie przyjmuj podwójnej porcji, ponieważ grozi to nadmiernym spadkiem ciśnienia i zwolnieniem pracy serca.

Czy Verampil można odstawić, gdy ciśnienie się unormuje?

Nie. Prawidłowe wartości ciśnienia wynikają zwykle z działania leku, dlatego o zmniejszeniu dawki lub zakończeniu leczenia decyduje lekarz po ponownej ocenie, najczęściej po kilku tygodniach kontroli.

Czy podczas leczenia można pić alkohol?

Alkohol nasila działanie obniżające ciśnienie i może wzmagać zawroty głowy, a werapamil dodatkowo podnosi jego stężenie we krwi. Najlepiej go unikać albo ograniczyć do niewielkich ilości po uzgodnieniu z lekarzem.

Czy lek wpływa na prowadzenie pojazdów?

Zawroty głowy, zwłaszcza na początku kuracji lub po zmianie dawki, mogą pogarszać zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn. Dopóki nie wiesz, jak reagujesz na tabletki, zachowaj ostrożność.

Czy werapamil można stosować w ciąży i podczas karmienia?

Takie leczenie wymaga indywidualnej decyzji lekarza, ponieważ werapamil przenika do mleka matki. Nie należy go przyjmować na własną rękę.

Co zrobić, gdy tętno zwolni?

Przy tętnie poniżej 50 uderzeń na minutę, zawrotach lub omdleniu trzeba skontaktować się z lekarzem przed przyjęciem kolejnej dawki.

Styl życia a leczenie nadciśnienia i dławicy

Verampil działa najlepiej, gdy towarzyszą mu zmiany w codziennych nawykach. Ograniczenie soli do około 5 g dziennie, utrzymanie prawidłowej masy ciała, regularny spacer lub inny wysiłek oraz rezygnacja z palenia wyraźnie poprawiają wyniki leczenia. Pacjenci z dławicą powinni unikać nagłego dużego wysiłku w zimnie i po obfitych posiłkach. Pomiary ciśnienia w domu, wykonywane o stałych porach i zapisywane w dzienniczku, ułatwiają lekarzowi ocenę dawki. Osoby z zaparciami powinny jeść więcej warzyw, pić wodę i w razie potrzeby zapytać farmaceutę o łagodny środek rozluźniający stolec.

Verampil – przechowywanie

Blister z tabletkami trzymaj w fabrycznym pudełku, w suchym i zacienionym miejscu o temperaturze pokojowej. Opakowanie powinno leżeć poza zasięgiem dzieci, a przeterminowanych tabletek nie wolno przyjmować.

Verampil – kontrola i higiena leczenia

W trakcie leczenia warto regularnie mierzyć ciśnienie i tętno oraz zgłaszać się na badanie EKG i próby wątrobowe. Łagodzeniu zaparć sprzyjają picie wody i błonnik. Nie należy zwiększać dawki na własną rękę ani odstawiać leku z dnia na dzień. Każdą zmianę dawki oraz nowe leki, w tym wyroby ziołowe, trzeba omówić z lekarzem lub farmaceutą.

Czas dostawy leku Verampil w Polsce