Viagra with Dapoxetine

Podstawowe informacje o Viagra with Dapoxetine

• Substancje czynne (INN): sildenafil (Sildenafilum) oraz dapoksetyna (Dapoxetinum)
• Grupa: inhibitor fosfodiesterazy typu 5 (sildenafil) oraz selektywny inhibitor wychwytu serotoniny o krótkim czasie działania (dapoksetyna)
• Kody ATC: G04BE03 dla sildenafilu, G04BX14 dla dapoksetyny
• Dostępna moc: 100/60 mg w jednej tabletce, pakowane po 10 do 360 sztuk
• Znane nazwy handlowe pojedynczych substancji: Viagra (sildenafil) i Priligy (dapoksetyna)
• Stała kombinacja obu substancji nie ma standardowej rejestracji jako lek w Europie

Skąd pomysł na połączenie

Zaburzenia erekcji i przedwczesny wytrysk, które ma łagodzić Viagra with Dapoxetine, dotyczą różnych mechanizmów, choć nierzadko współistnieją u tego samego mężczyzny. Pierwszy jest kwestią unaczynienia i reakcji naczyń na pobudzenie, drugi – zwykle nadmiernej wrażliwości i szybkości odruchu wytrysku sterowanego przez serotoninę. Tabletka złożona ma odpowiadać na oba problemy jednocześnie. To jednak nie oznacza, że takie połączenie jest zalecane w wytycznych urologicznych jako podstawowa terapia.

Viagra with Dapoxetine – status w Polsce

W Polsce i w Europie sildenafil jest dostępny w osobnych, zarejestrowanych preparatach, a dapoksetyna ma własną rejestrację w wąskim wskazaniu. Stała kombinacja obu substancji w jednej tabletce nie ma standardowej rejestracji, a ulotka dapoksetyny wyraźnie odradza jej łączenie z inhibitorami PDE5. Dlatego zanim zdecydujesz się na taki produkt, dobrze jest omówić z lekarzem, czy leczenie dwóch problemów jednocześnie jest dla Ciebie bezpieczne.

Viagra with Dapoxetine – kupowanie w sklepie internetowym

Zamówienie składa się przez formularz: wybierasz opakowanie, podajesz adres i płacisz. Paczka jest neutralna i nie zdradza zawartości. Ponieważ dostępna jest tylko jedna, bardzo wysoka moc 100/60 mg, nie ma tu możliwości łagodniejszego początku leczenia.

Viagra with Dapoxetine – wybór opakowania

Wielkość opakowania nie rozstrzyga o bezpieczeństwie leczenia. Preparat 100/60 mg nie nadaje się do rozpoczynania terapii dapoksetyną, a jej charakterystyka odradza łączenie z sildenafilem. Zamówienia składane w naszej aptece nie są refundowane.

Viagra with Dapoxetine – czego oczekują mężczyźni

Pacjenci najczęściej mówią o dwóch odczuciach: o pewniejszej erekcji oraz o dłuższym czasie do wytrysku. Zaraz po nich wymieniają skutki uboczne, które nakładają się z obu substancji: ból głowy, nudności, zawroty głowy i uderzenia gorąca. Niektórzy rezygnują z tabletki łączonej na rzecz dwóch oddzielnych leków, bo pozwala to dobrać dawki niezależnie.

Viagra with Dapoxetine – wskazania do stosowania substancji czynnych

Sildenafil jest wskazany w leczeniu zaburzeń erekcji u dorosłych mężczyzn, czyli niemożności uzyskania lub utrzymania wzwodu wystarczającego do satysfakcjonującego współżycia. Dapoksetyna ma rejestrację w przedwczesnym wytrysku, ale tylko dla dorosłych mężczyzn do 64. roku życia, u których rozpoznanie spełnia ustalone kryteria. Połączenia obu nie traktuje się jako leczenia pierwszego wyboru.

Viagra with Dapoxetine – mechanizm działania substancji czynnych

Sildenafil blokuje enzym PDE5, odpowiedzialny za rozkład cyklicznego GMP w mięśniach gładkich ciał jamistych. Wzrost jego stężenia rozluźnia naczynia i zwiększa dopływ krwi, ale tylko po pobudzeniu seksualnym. Dapoksetyna zatrzymuje serotoninę w szczelinie synaptycznej, a to opóźnia odruch wytrysku i daje większą kontrolę nad jego momentem. W przeciwieństwie do klasycznych SSRI, stosowanych w depresji, jest rozkładana i usuwana bardzo szybko.

Viagra with Dapoxetine – farmakokinetyka

Sildenafil na czczo osiąga szczyt stężenia mniej więcej po godzinie, a ciężki, tłusty posiłek opóźnia ten moment. Jego okres półtrwania wynosi około czterech godzin, a działanie może utrzymywać się przez kilka godzin. Dapoksetyna jest wchłaniana szybko, jej stężenie szczytowe przypada na pierwsze dwie godziny, a spadek stężenia w początkowej fazie następuje w ciągu około półtorej godziny. Za rozkład sildenafilu odpowiada przede wszystkim enzym CYP3A4, pomocniczo CYP2C9. W metabolizmie dapoksetyny uczestniczą przede wszystkim CYP2D6, CYP3A4 i FMO1.

Viagra with Dapoxetine – dawkowanie i granice bezpieczeństwa

Co mówią zalecenia dla pojedynczych substancji

Tabletka 100/60 mg zawiera obie substancje jednocześnie. Maksymalne dawki pojedynczych substancji nie stanowią zatwierdzonego schematu dla tabletki łączonej. Charakterystyka dapoksetyny odradza jej stosowanie z inhibitorami PDE5 ze względu na ryzyko niedociśnienia ortostatycznego.

Szczególne grupy pacjentów

Dawkę sildenafilu 25 mg stosuje się u osób z ciężką niewydolnością nerek lub umiarkowanymi zaburzeniami wątroby oraz u przyjmujących silne inhibitory CYP3A4. Sama starość nie wymaga zmniejszenia dawki. Dapoksetyny nie stosuje się u mężczyzn z umiarkowaną i ciężką niewydolnością wątroby, a w łagodnej niewydolności tylko ostrożnie. Takie ograniczenia sprawiają, że stała kombinacja o ustalonej, wysokiej dawce jest niewygodna dla wielu pacjentów.

Viagra with Dapoxetine – przeciwwskazania

Preparatu nie wolno stosować w następujących przypadkach:

• przyjmowanie nitratów oraz donorów tlenku azotu, na przykład nitrogliceryny,
• istotna choroba serca, w tym niewydolność serca, zaburzenia przewodzenia, zawał lub udar w ostatnich miesiącach oraz niestabilna dławica,
• niedociśnienie lub ciężkie nadciśnienie niewyrównane,
• jednoczesne stosowanie inhibitorów MAO, tiorydazyny, SSRI, SNRI, trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych lub innych leków serotoninergicznych,
• umiarkowana lub ciężka niewydolność wątroby,
• utrata wzroku w jednym oku w przebiegu NAION (nietętniczej przedniej niedokrwiennej neuropatii nerwu wzrokowego),
• jednoczesne stosowanie silnych inhibitorów CYP3A4, takich jak rytonawir, ketokonazol czy itrakonazol,
• nadwrażliwość na którykolwiek składnik.

Viagra with Dapoxetine – działania niepożądane

Częste

Do najczęstszych skarg należą pulsujący ból głowy, zawroty, nagłe zaczerwienienie twarzy, zatkany nos, niestrawność, nudności, biegunka, zmiany w widzeniu barw (np. niebieskawy odcień obrazu) i zmęczenie. Dapoksetyna dodatkowo może powodować bezsenność, niepokój, pocenie się i zmniejszenie libido.

Rzadkie, ale poważne

Erekcja trwająca ponad 4 godziny (priapizm) to stan nagły: trzeba natychmiast zgłosić się do szpitala, bo brak leczenia grozi trwałym uszkodzeniem tkanek. Pilnej pomocy wymagają również nagła utrata lub pogorszenie wzroku lub słuchu, ból w klatce piersiowej, omdlenie, kołatanie serca oraz objawy zespołu serotoninowego, takie jak pobudzenie, drgawki, gorączka i silne drżenie.

Viagra with Dapoxetine – interakcje

Nitraty w połączeniu z sildenafilem mogą spowodować groźny spadek ciśnienia. Alkohol nasila zawroty głowy, omdlenia i niedociśnienie, a przy dapoksetynie nie powinien być spożywany. Rytonawir i inne silne inhibitory CYP3A4 podnoszą stężenie obu substancji, dlatego ich łączenie jest zabronione. Leki serotoninergiczne zwiększają ryzyko zespołu serotoninowego. Leki obniżające ciśnienie, zwłaszcza alfa-adrenolityki, mogą nasilać spadek ciśnienia i wymagają ostrożności.

Viagra with Dapoxetine – porównanie z innymi rozwiązaniami

Alternatywy

Zaburzenia erekcji leczy się sildenafilem, tadalafilem, wardenafilem lub awanafilem, a przedwczesny wytrysk dapoksetyną, innymi lekami przeciwdepresyjnymi stosowanymi pozarejestracyjnie, kremami znieczulającymi oraz terapią behawioralną. Każdy z problemów można leczyć osobno, dobierając dawkę każdego preparatu.

Viagra with Dapoxetine – zalety i ograniczenia

Atutem tabletki łączonej jest wygoda jednej dawki. Wadą są stała, wysoka zawartość obu substancji, brak elastycznego dawkowania, niewystarczająca dokumentacja badań dla takiego połączenia oraz kumulacja działań niepożądanych.

Dowody naukowe

Skuteczność sildenafilu w zaburzeniach erekcji i dapoksetyny w przedwczesnym wytrysku jest dobrze udokumentowana, ale osobno. Dla stałego połączenia 100/60 mg nie ma tak solidnych badań. Wytyczne zalecają najpierw leczenie współistniejących zaburzeń erekcji; omawiają także terapie skojarzone, co nie oznacza zatwierdzenia tego konkretnego preparatu 100/60 mg.

Najczęstsze pytania

Ile przed współżyciem przyjąć tabletkę Viagra with Dapoxetine?

Podane w ulotkach pory przyjmowania pojedynczych substancji nie są instrukcją stosowania tabletki łączonej. Charakterystyka dapoksetyny odradza jej łączenie z inhibitorami PDE5; sposób leczenia należy ustalić z lekarzem.

Czy mogę powtórzyć dawkę preparatu Viagra with Dapoxetine tego samego dnia?

Nie. Maksymalna dawka dobowa obu substancji jest już w jednej tabletce.

Czy podczas stosowania preparatu Viagra with Dapoxetine mogę wypić alkohol?

Nie, alkohol zwiększa ryzyko omdleń i zawrotów głowy.

Co zrobić, gdy działanie jest za słabe?

Nie zwiększaj dawki. Skonsultuj się z lekarzem, który może dobrać osobne leki w odpowiednich dawkach.

Viagra with Dapoxetine – przechowywanie

Blister przechowuj z dala od ciepła i wilgoci, w niedostępnym dla dzieci miejscu, w zakrytej szufladzie, a nie w samochodzie czy portfelu.

Viagra with Dapoxetine – zasady bezpiecznego stosowania

• Zanim sięgniesz po tabletkę, zmierz ciśnienie i powiedz lekarzowi o chorobach serca.
• Jeśli stosujesz azotany, nie przyjmuj tego preparatu i nie odstawiaj samodzielnie leczenia kardiologicznego.
• Nie stosuj leku częściej niż raz na dobę.
• Przy erekcji dłuższej niż 4 godziny natychmiast jedź na izbę przyjęć.
• Rozważ leczenie każdego zaburzenia osobnymi, elastycznie dawkowanymi lekami.

Viagra with Dapoxetine – rozmowa z lekarzem

Lekarz zapyta o historię chorób serca i ciśnienia, o przyjmowane leki, wiek i okoliczności objawów. Pomocne bywa rozróżnienie, czy przedwczesny wytrysk występuje od początku życia seksualnego, czy pojawił się później, na przykład w stresie albo przy zaburzeniach erekcji, ponieważ obawa przed utratą wzwodu sama przyspiesza wytrysk. Bywa, że po wyrównaniu erekcji drugi problem słabnie, więc nie zawsze potrzeba dwóch leków naraz.

Viagra with Dapoxetine – wpływ na samopoczucie i nastrój

Dapoksetyna oddziałuje na układ serotoninowy, dlatego po przyjęciu mogą wystąpić zawroty głowy, senność, pobudzenie, a rzadziej omdlenie. Przebyta mania lub ciężka depresja są przeciwwskazaniami do stosowania dapoksetyny. Inne zaburzenia nastroju, myśli samobójcze, padaczka lub jaskra wymagają szczególnej oceny lekarskiej. Zanim poznasz własną reakcję, zrezygnuj z samochodu i pracy przy maszynach w dniu przyjęcia tabletki.

Viagra with Dapoxetine – omdlenia i ciśnienie

Obie substancje mogą obniżać ciśnienie krwi, a dapoksetyna dodatkowo sprzyja zaburzeniom ortostatycznym, czyli zawrotom przy szybkim wstawaniu. Pij odpowiednią ilość płynów, wstawaj powoli i nie przyjmuj tabletki, gdy jesteś odwodniony. Omdlenia w wywiadzie są przeciwwskazaniem do stosowania dapoksetyny; w takiej sytuacji nie przyjmuj preparatu i poinformuj lekarza.

Partnerka i komunikacja

Problemy seksualne rzadko dotyczą jednej osoby. Otwarta rozmowa, wspólne ustalenie oczekiwań i ograniczenie presji często łagodzą napięcie, które samo nasila objawy. Metody behawioralne, takie jak ćwiczenia zatrzymaj-i-zacznij czy trening mięśni dna miednicy, mogą stanowić uzupełnienie leczenia farmakologicznego.

Stosowanie w grupach wiekowych

Dapoksetyna została przebadana u mężczyzn do 64. roku życia i nie jest zalecana osobom starszym ani nastolatkom. Sildenafil natomiast stosuje się u starszych pacjentów, o ile nie występują ograniczenia sercowo-naczyniowe, bo wiek sam w sobie nie wymaga zmniejszenia dawki. Ta rozbieżność pokazuje kolejny powód, dla którego dwa osobne leki łatwiej dopasować do konkretnego pacjenta niż stałą kombinację.

Czas dostawy preparatu Viagra with Dapoxetine w Polsce