Viagra

Podstawowe informacje o leku Viagra

• Nazwa międzynarodowa: sildenafil (sildenafilum), w tabletkach w postaci cytrynianu
• Klasa leków: inhibitory fosfodiesterazy typu 5
• Kod ATC: G04BE03
• Moce widoczne w sklepie: 25, 50, 100, 120, 130, 150 i 200 mg, opakowania od 10 do 360 tabletek
• Dawkę, a więc także moc tabletki, dobiera lekarz; maksymalna zalecana dawka sildenafilu wynosi 100 mg na dobę
• Viagra była pierwszym lekiem z tej grupy, który trafił do powszechnego leczenia zaburzeń erekcji

Lek, od którego zaczęła się nowa epoka leczenia

Sildenafil, substancję czynną leku Viagra, początkowo badano jako środek na dolegliwości sercowe, a przy okazji zauważono jego wpływ na erekcję. Gdy to potwierdzono, w końcu lat dziewięćdziesiątych Viagra stała się pierwszym doustnym lekiem na zaburzenia erekcji i zmieniła sposób, w jaki mężczyźni rozmawiają o tym problemie. W kolejnych latach pojawiły się tadalafil, wardenafil i awanafil, lecz sildenafil wciąż zachowuje silną pozycję dzięki dobrze znanemu profilowi działania. Sildenafil nadal służy jako punkt odniesienia dla kolejnych leków z tej grupy, a jego profil bezpieczeństwa jest dobrze opisany w literaturze medycznej.

Viagra – zakup, wybór mocy i liczby tabletek

Tabletki zamawia się w koszyku, wskazując moc i liczbę sztuk, a przesyłka wychodzi w dyskretnym opakowaniu. Sprzedaż bez recepty nie zwalnia kupującego z obowiązku sprawdzenia, czy lek jest dla niego bezpieczny, więc ulotkę należy przeczytać przed pierwszym użyciem. Lista mocy jest tu szeroka: 25, 50, 100, 120, 130, 150 i 200 mg. Zalecane dawki sildenafilu w zaburzeniach erekcji to 25, 50 i 100 mg, a największa dawka na dobę wynosi 100 mg. Dawkę sildenafilu dobiera lekarz po ocenie stanu zdrowia i przyjmowanych leków; maksymalna zalecana dawka wynosi 100 mg. Co do liczby sztuk, mniejsze zestawy sprawdzają się na początku, a duże opakowania, sięgające setek tabletek, są sensowne tylko przy regularnym stosowaniu i dobrej tolerancji.

Co mówią użytkownicy

Najczęściej powtarzany jest komentarz, że Viagra działa pewnie, o ile zażyje się ją we właściwych warunkach. Mężczyźni, którzy zaczynali od 25 lub 50 mg, zazwyczaj stwierdzają, że do uzyskania zadowalającego efektu wystarcza niewiele. Ci, którzy sięgali po większe ilości, często opisują silniejszy ból głowy, wypieki i zawroty, bez wyraźnie lepszej erekcji. Część mężczyzn podkreśla, że największy komfort daje powtarzalność: ta sama dawka, podobna pora i zbliżone warunki. Pojawiają się też opinie o zmęczeniu po zbyt dużej ilości alkoholu przed zbliżeniem.

Viagra – wskazania

Tabletki sildenafilu stosują dorośli panowie, u których rozpoznano trudności z osiąganiem wzwodu. Przyczyny mogą być naczyniowe, neurologiczne, hormonalne lub psychiczne. W odrębnych preparatach i innych dawkach używa się go w tętniczym nadciśnieniu płucnym, ale nie są to tabletki przeznaczone do leczenia zaburzeń erekcji.

Viagra – mechanizm działania sildenafilu

Gdy mężczyzna jest podniecony, nerwy w prąciu wydzielają tlenek azotu, a w komórkach rośnie ilość cGMP. Ten przekaźnik rozkurcza mięśnie ścian naczyń i krew zaczyna wypełniać ciała jamiste. Enzym PDE5 rozkłada cGMP, a sildenafil go blokuje, więc efekt trwa dłużej. Lek nie wywoła wzwodu bez bodźców i nie zwiększa pożądania.

Viagra – farmakokinetyka

Szczyt stężenia we krwi przypada najczęściej po godzinie od połknięcia, w przedziale od 30 do 120 minut. Dostępność biologiczna wynosi około 40 procent. Posiłek bogaty w tłuszcz może opóźnić działanie o około godzinę. Czas połowicznej eliminacji to 3–5 godzin, a rozkład odbywa się przez CYP3A4 i CYP2C9, z wydaleniem głównie z kałem.

Viagra – dawkowanie

Dawki zalecane

Zalecana dawka początkowa wynosi 50 mg, brana mniej więcej godzinę przed współżyciem, z możliwością przyjęcia jej w przedziale od pół godziny do czterech godzin przed. Jeśli działanie jest niewystarczające lub zbyt silne, lekarz zmienia dawkę na 100 mg albo 25 mg. Największa dawka na dobę to 100 mg, a częstość stosowania ogranicza się do jednego razu dziennie. Dawkę 25 mg można wybrać ze względu na tolerancję lub sytuację kliniczną, np. ciężką niewydolność nerek albo łagodne lub umiarkowane zaburzenia czynności wątroby. Ciężka niewydolność wątroby jest przeciwwskazaniem; sam wiek nie wymaga zmniejszenia dawki.

Dostępne moce tabletek

Wybór mocy tabletki należy zawsze omówić z lekarzem.

Viagra – przeciwwskazania

• uczulenie na sildenafil lub składniki tabletki,
• stosowanie jakichkolwiek azotanów lub donorów tlenku azotu,
• leczenie riocyguatem,
• ciężka niewydolność wątroby,
• niskie ciśnienie krwi poniżej 90/50 mmHg,
• niedawno przebyty udar mózgu lub zawał serca,
• choroby serca, przy których współżycie jest przeciwwskazane,
• utrata wzroku w jednym oku po epizodzie NAION w przeszłości,
• dziedziczne choroby degeneracyjne siatkówki.

Viagra – działania niepożądane

Częste

Spotykane są bóle głowy, zaczerwienienie twarzy, zawroty, objawy niestrawności i niedrożność nosa. Wiele osób zauważa także przejściowe zaburzenia widzenia, na przykład błękitne zabarwienie obrazu albo światłowstręt.

Poważne

Erekcja trwająca dłużej niż 4 godziny jest wskazaniem do natychmiastowej pomocy medycznej. Gwałtowne pogorszenie wzroku albo słuchu, dławiący ból za mostkiem, omdlenie i zaburzenia rytmu serca wymagają szybkiej reakcji. Ryzyko poważnych objawów zależy m.in. od dawki, dlatego dawkę ustala lekarz.

Viagra – interakcje

Azotany zażywane razem z sildenafilem mogą wywołać nagły, niebezpieczny spadek ciśnienia, dlatego takie połączenie jest zakazane. Ritonawir znacznie zwiększa stężenie sildenafilu i według charakterystyki produktu obowiązuje wtedy limit 25 mg w ciągu 48 godzin, ustalany wyłącznie przez lekarza. Erytromycyna, klarytromycyna, ketokonazol i itrakonazol także podnoszą jego poziom. Leki alfa-adrenolityczne wymagają stabilnej terapii przed rozpoczęciem stosowania sildenafilu. Sok grejpfrutowy i nadmiar alkoholu nasilają objawy niepożądane.

Viagra a inne preparaty

Alternatywy

Obok sildenafilu istnieją tadalafil o długim działaniu oraz wardenafil i awanafil o krótszym czasie do początku efektu. W razie braku skuteczności rozważa się iniekcje dopenisowe, urządzenia próżniowe oraz pomoc seksuologa.

Viagra – zalety i ograniczenia

Atutem sildenafilu jest najlepsza znajomość profilu bezpieczeństwa i dostępność trzech dawek terapeutycznych. Ograniczeniem pozostaje wpływ ciężkiego posiłku i krótsze działanie niż po tadalafilu.

Wiedza z badań

Skuteczność sildenafilu oceniono w wielu badaniach z grupami kontrolnymi, obejmujących mężczyzn w różnym wieku i z różnymi przyczynami zaburzeń. Większe dawki niż 100 mg nie dały proporcjonalnej korzyści, a zwiększały liczbę działań niepożądanych. Dlatego o wyborze mocy powinien decydować lekarz.

Viagra – choroby współistniejące a wybór dawki

Mężczyźni z cukrzycą, nadciśnieniem albo chorobą serca stanowią znaczną część osób sięgających po sildenafil, dlatego powinni szczególnie uważnie dobierać moc tabletki. U chorych leczonych wieloma lekami obniżającymi ciśnienie wskazane jest zaczynanie od niższej dawki i obserwacja reakcji po wstaniu z łóżka. Osoby z ciężką niewydolnością nerek zaczynają od 25 mg, a przy chorobie wątroby lekarz także zwykle zaleca niższą dawkę. U mężczyzn z deformacją prącia, na przykład w chorobie Peyroniego, oraz z chorobami zwiększającymi ryzyko długotrwałego wzwodu, jak niedokrwistość sierpowata czy szpiczak, stosowanie wymaga szczególnej ostrożności. Tych informacji nie wolno pomijać, choć lek kupuje się bez recepty.

Jak rozpoznać, że Viagra nie jest odpowiednia

Jeżeli po przyjęciu wystąpią ból w klatce piersiowej, silne kołatanie serca, duszność lub uczucie omdlenia, przerwij współżycie i wezwij pomoc pod numerem 112. Nie przyjmuj azotanów; poinformuj ratowników, kiedy przyjęto sildenafil. Powtarzające się zaburzenia widzenia również wymagają konsultacji okulistycznej. Brak efektu po kilku próbach z odpowiednią dawką jest wskazaniem do badań, a nie do samodzielnej zmiany mocy tabletki.

Pytania i odpowiedzi

Czy Viagra 200 mg to mocniejsza wersja leku?

Nie, wyższa moc nie oznacza lepszego działania, a ryzyko działań niepożądanych rośnie z dawką. O wyborze mocy decyduje lekarz.

Jaką dawkę leku Viagra wybrać na początek?

Zwykle 50 mg; zależnie od tolerancji, chorób współistniejących i interakcji lekarz może zalecić 25 mg.

Czy mogę łączyć lek Viagra z alkoholem?

Niewielka ilość nie przeszkadza większości osób, jednak większe dawki alkoholu osłabiają erekcję.

Viagra – przechowywanie

Tabletki chroń przed wilgocią i wysoką temperaturą, trzymaj je w pudełku i poza zasięgiem dzieci. Przeterminowanego leku nie stosuj. Wyjętych z blistra tabletek nie przesypuj do przypadkowych pojemników, bo nie odróżnisz wtedy mocy, a przy kilku dostępnych dawkach pomyłka jest łatwa. Szafka kuchenna przy kuchence czy parapet nasłoneczniony przez cały dzień nie są dobrymi miejscami na lek.

Viagra – zasady stosowania

Stosuj najniższą skuteczną dawkę ustaloną z lekarzem, nie więcej niż 100 mg jednorazowo i nie częściej niż raz na dobę; nigdy nie łącz leku z azotanami. Powiedz lekarzowi o chorobach serca, nerek, wątroby i o wszystkich przyjmowanych lekach. Jeśli efekt jest niewystarczający, nie podnoś dawki ponad 100 mg, tylko poszukaj przyczyny razem ze specjalistą.

Czas dostawy leku Viagra w Polsce