Wellbutrin

Podstawowe informacje o leku Wellbutrin

• INN (międzynarodowa nazwa niezastrzeżona): bupropion (bupropioni hydrochloridum)
• Grupa: leki przeciwdepresyjne, inhibitory wychwytu zwrotnego noradrenaliny i dopaminy (NDRI)
• Kod ATC: N06AX12
• Postać w naszej aptece: tabletki 150 mg i 300 mg, opakowania od 20 do 270 tabletek
• Znane nazwy handlowe: Wellbutrin, Zyban, Elontril

Antydepresant o nietypowym profilu

Większość popularnych leków przeciwdepresyjnych działa na serotoninę, a bupropion zawarty w leku Wellbutrin wyróżnia się tym, że wpływa na dwa inne przekaźniki – dopaminę i noradrenalinę. Dzięki temu bywa wybierany przez osoby, u których apatia, spowolnienie i brak energii należą do głównych objawów, a także przez tych, którzy źle znoszą wpływ innych leków na masę ciała i życie intymne. Ta sama substancja pomaga także osobom uzależnionym od nikotyny, stąd obecność produktu w dwóch kategoriach naszego sklepu.

Jak kupić Wellbutrin przez internet

Zamawiasz tabletki o wybranej mocy i liczbie sztuk, a paczka przychodzi w dyskretnym opakowaniu. W naszej aptece nie trzeba okazywać recepty. Leczenie depresji wymaga jednak diagnozy, a bupropion ma szereg istotnych przeciwwskazań, więc rozmowa z lekarzem prowadzącym przed rozpoczęciem terapii jest bardzo ważna.

Wybór opakowania leku Wellbutrin

Mniejsze opakowania pasują do krótkiej kuracji antynikotynowej, która trwa kilka tygodni. W depresji leczenie zwykle jest dłuższe, nawet kilka miesięcy po ustąpieniu objawów, więc większe zestawy zapewniają ciągłość i są tańsze w przeliczeniu na tabletkę.

Wrażenia osób stosujących

Osoby leczone lekiem Wellbutrin z powodu depresji często opisują wzrost energii i motywacji, który poprzedza poprawę nastroju. Część pacjentów wspomina o niepokoju i kłopotach z zasypianiem w pierwszych tygodniach. Osoby rzucające palenie mówią, że zmniejsza się im natarczywa chęć sięgnięcia po papierosa, choć nie znika całkowicie. Ważne jest, aby nie przerywać leczenia, gdy po kilku dniach efekt nie jest jeszcze widoczny.

Wskazania

• leczenie epizodów dużej depresji u dorosłych,
• wspomaganie odzwyczajania od palenia tytoniu u osób uzależnionych od nikotyny,
• w niektórych krajach – zapobieganie nawrotom sezonowej depresji zimowej.

Wellbutrin nie jest przeznaczony do leczenia otyłości ani zaburzeń odżywiania, a także nie należy go stosować u osób poniżej 18. roku życia.

Mechanizm działania

Bupropion hamuje wychwyt zwrotny noradrenaliny i dopaminy w synapsach, więc ich stężenie w szczelinach między neuronami rośnie. Ma też słabe działanie antagonistyczne wobec nikotynowych receptorów acetylocholinowych, co tłumaczy skuteczność w odzwyczajaniu od nikotyny. Nie wpływa istotnie na serotoninę ani na receptory histaminowe i muskarynowe, dlatego rzadko powoduje nadmierną senność lub przyrost masy ciała.

Wchłanianie, metabolizm i wydalanie

Bupropion zawarty w leku Wellbutrin wchłania się z przewodu pokarmowego, a w postaci o przedłużonym uwalnianiu szczytowe stężenie osiąga po kilku godzinach. Zostaje przekształcony w wątrobie przez enzym CYP2B6 do czynnego metabolitu, hydroksybupropionu. Okres półtrwania bupropionu wynosi około 21 godzin, a metabolity wydalane są głównie z moczem. Hamuje też enzym CYP2D6, co ma znaczenie dla interakcji.

Dawkowanie leku Wellbutrin

Depresja

Dorosłym zwykle podaje się 150 mg raz dziennie rano. Jeśli po około czterech tygodniach nie ma poprawy, lekarz może zwiększyć dawkę do 300 mg raz na dobę. Dawkę zwiększa lekarz po ocenie skuteczności i tolerancji leczenia, a 300 mg przyjmuje się rano w jednej porcji (w postaci o przedłużonym uwalnianiu). Maksymalne dobowe dawki zależą od preparatu i nie wolno ich przekraczać. Tabletek nie rozgryza się, nie kruszy ani nie dzieli, ponieważ zniszczenie powłoki uwalnia zbyt szybko całą dawkę i zwiększa ryzyko drgawek.

Rzucanie palenia — schemat dla odpowiedniego preparatu, np. Zyban, nie dla Wellbutrin XR

Leczenie rozpoczyna się, gdy pacjent jeszcze pali, na 1–2 tygodnie przed wyznaczonym dniem rzucenia. Przez pierwsze sześć dni przyjmuje się 150 mg raz na dobę, następnie 150 mg dwa razy na dobę z odstępem co najmniej ośmiu godzin. Całość trwa zazwyczaj 7–9 tygodni; jeśli po siedmiu tygodniach nie udało się przestać palić, dalsze stosowanie nie ma sensu.

Szczególne grupy pacjentów

U osób starszych i przy niewydolności nerek stosuje się mniejsze dawki, a w ciężkiej marskości wątroby lek jest przeciwwskazany. Lekarz dobiera schemat po ocenie czynności tych narządów.

Przeciwwskazania do stosowania leku Wellbutrin

Bupropionu nie stosuje się, gdy występuje:

• padaczka lub inne napady drgawkowe w przeszłości,
• guz ośrodkowego układu nerwowego,
• bulimia lub jadłowstręt psychiczny obecnie albo w przeszłości,
• nagłe odstawienie alkoholu, benzodiazepin lub innych leków nasennych i uspokajających,
• jednoczesne leczenie inhibitorami MAO; przed rozpoczęciem bupropionu wymagana jest przerwa co najmniej 14 dni po nieodwracalnym inhibitorze MAO lub 24 godzin po odwracalnym inhibitorze MAO,
• ciężka marskość wątroby,
• nadwrażliwość na bupropion.

Działania niepożądane leku Wellbutrin

Częste

Występują bezsenność, suchość w ustach, bóle i zawroty głowy, drżenie, niepokój, nudności, zaparcia, pocenie się, wysypka oraz wzrost ciśnienia tętniczego. Zwykle nasilają się na początku kuracji.

Poważne

Najgroźniejszym powikłaniem są drgawki. Ryzyko jest zależne od dawki i rośnie przy czynnikach predysponujących. Rzadko opisywano reakcje alergiczne z pokrzywką i obrzękiem, zaburzenia psychiczne, w tym halucynacje i pobudzenie, a także myśli samobójcze. W pierwszych tygodniach leczenia młodzi dorośli wymagają szczególnej obserwacji pod kątem zmian nastroju i zachowania.

Interakcje leku Wellbutrin

Bupropion nie powinien być łączony z inhibitorami MAO. Znacznie zwiększa stężenie leków metabolizowanych przez CYP2D6, takich jak niektóre antydepresanty, leki przeciwpsychotyczne i beta-adrenolityki, więc ich dawki trzeba czasem obniżyć. Zmniejsza również skuteczność tamoksyfenu. Inhibitory CYP2B6, np. klopidogrel i tiklopidyna, podnoszą stężenie bupropionu, a karbamazepina i ryfampicyna je obniżają. Alkohol może obniżać próg drgawkowy i nasilać objawy psychiczne, dlatego w czasie leczenia należy go ograniczyć lub unikać. Połączenie ze stosowaną jednocześnie terapią nikotynową wymaga kontroli ciśnienia.

Porównanie leku Wellbutrin z innymi lekami

Alternatywy

W depresji stosuje się inhibitory wychwytu serotoniny, jak sertralina czy escitalopram, oraz leki o podwójnym działaniu, np. wenlafaksynę. W rzucaniu palenia dostępne są wareniklina, cytyzyna i preparaty nikotynowe w plastrach, gumach i tabletkach.

Zalety i ograniczenia

Do zalet bupropionu należą niewielki wpływ na masę ciała i funkcje seksualne oraz możliwość pomocy przy zaprzestaniu palenia. Ograniczeniem pozostaje ryzyko drgawek i bezsenności, a także liczne interakcje.

Wnioski z badań

Metaanalizy wskazują, że bupropion w odzwyczajaniu od palenia zwiększa szanse na abstynencję w porównaniu z placebo mniej więcej dwukrotnie. W depresji jego skuteczność jest zbliżona do innych leków przeciwdepresyjnych pierwszego rzutu.

Odpowiedzi na pytania

Kiedy poczuję poprawę po rozpoczęciu stosowania leku Wellbutrin?

Pierwsza poprawa może wystąpić po około 2 tygodniach; pełny efekt wymaga kilku tygodni, a jego ocenę przeprowadza lekarz.

Czy można pić alkohol podczas stosowania leku Wellbutrin?

Najlepiej nie. Alkohol zwiększa ryzyko drgawek i może nasilać działania niepożądane.

Czy Wellbutrin uzależnia?

Bupropion nie wywołuje uzależnienia fizycznego, ale nie należy go odstawiać na własną rękę, a przy dłuższej kuracji dawkę zmniejsza się stopniowo pod kontrolą lekarza.

Co zrobić po pominięciu dawki?

Nie przyjmuj podwójnej porcji, żeby nadrobić zaległość, bo rośnie ryzyko drgawek. Kolejną tabletkę zażyj o zwykłej porze.

Przechowywanie leku Wellbutrin

Opakowanie trzymaj w suchym miejscu w temperaturze pokojowej, chroniąc je przed wilgocią, w miejscu niedostępnym dla dzieci. Nie stosuj po upływie terminu ważności.

Wskazówki dla leczonych

Pierwszą dawkę przyjmuj rano i zachowaj stałe pory. Obserwuj samopoczucie, ciśnienie i sen. Gdy pojawią się drgawki, silny niepokój, myśli rezygnacyjne lub reakcje alergiczne, przerwij leczenie i skontaktuj się z lekarzem. Wellbutrin może pogorszyć sprawność psychomotoryczną, dlatego na początku zachowaj ostrożność za kierownicą.

Wsparcie poza lekiem

W depresji

Leki przeciwdepresyjne, w tym Wellbutrin, najlepiej działają razem z psychoterapią, regularnym snem i aktywnością fizyczną. Nawet krótki codzienny spacer poprawia nastrój i energię, a stałe pory posiłków stabilizują rytm dobowy. Bliscy powinni wiedzieć, jakie objawy ostrzegawcze wymagają kontaktu z lekarzem, w tym myśli rezygnacyjne i gwałtowny niepokój.

W rzucaniu palenia

Skuteczność rośnie, gdy lek łączy się z poradnictwem antytytoniowym, zapisaniem własnych powodów rzucenia i usunięciem z domu popielniczek oraz zapalniczek. W dniu rzucenia dobrze mieć plan na sytuacje wyzwalające chęć zapalenia, np. kawę po posiłku czy stres w pracy. Nawrót po jednym papierosie nie oznacza porażki; ważne, by wrócić do planu zamiast rezygnować z całej kuracji.

Czas trwania i odstawianie

Po ustąpieniu depresji leczenie podtrzymuje się zwykle przez kilka miesięcy, aby ograniczyć ryzyko nawrotu, a decyzję o zakończeniu podejmuje lekarz. Wellbutrin odstawia się zazwyczaj stopniowo, obserwując nastrój i sen. Gdy po kuracji antynikotynowej pojawia się zniechęcenie, warto zgłosić się do specjalisty.

Czas dostawy leku Wellbutrin w Polsce